LAUSR

Introduction L’hypoglycemie correspond a une baisse anormale du taux sanguin de glucose dont les symptomes comme les causes peuvent etre multiples. La demarche diagnostique de l’insulinome doit etre rigoureuse. Nous rapportons l’observation d’une patiente admise pour bilan etiologique d’hypoglycemie avec un faisceau d’arguments en faveur d’un insulinome non confirme a l’etude histologique. Observation Patiente âgee de 31 ans rapporte la survenue de plusieurs episodes d’hypoglycemies ; soit 2 a 3 fois par semaine ; s’accompagnant signes neurovegetatifs et neuroglucopeniques avec notion de perte de connaissance necessitant une admission aux urgences (4 episodes). Une epreuve de jeune confirmait le diagnostic de secretion inappropriee d’insuline. Le bilan de localisation notamment une TDM pancreatique et Echo-endoscopie etait negatif. L’Octreoscan est revenue positive avec une faible fixation. L’IRM abdominale objective une petite lesion tissulaire de la face posterieure du corps du pancreas compatible avec une tumeur neuroendocrine, mesurant 12,5 × 19 mm. La prise en charge chirurgicale a consiste en l’enucleation de la lesion, l’histologie n’etait pas en faveur d’un insulinome. Conclusion Les manifestations et causes d’hypoglycemie organique sont multiples, dans tous les cas, il semble important en pratique de bien documenter l’hypoglycemie et l’hyperinsulinisme endogene avant d’evoquer ce diagnostic.