LAUSR

Introduction La tuberculose multi-resistante (TB-MDR) est une forme particulierement dangereuse de tuberculose car elle est due a des bacilles resistants a au moins l’isoniazide et la rifampicine, sa prise en charge est tres lourde et delicate : traitement de longue duree non denue d’effets secondaires. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective des patients atteints de TB-MDR, suivi au service de pneumologie du CHU Mustapha (2001–2015), mis sous traitement antituberculeux de troisieme ligne et ayant presente au moins un effet indesirable pendant le traitement. Resultats On a inclus 91 cas, l’âge moyen des patients etait de 38 ans, et on notait une predominance masculine : 57 H/34F. La resistance a ete documentee dans tous les cas par un antibiogramme, il s’agissait d’une triple resistance a la rifampicine, isoniazide et streptomycine dans 65,93 % des cas, une resistance a RH dans 23,27 % des cas et d’une resistance a RHZE dans 8,79 % des cas. Le traitement applique etait un regime de 3 e ligne standarise dans 71,42 % des cas et individualise dans 28,57 % des cas. La duree moyenne du traitement etait de 24 mois. Les effets secondaires du traitement ont ete retrouves dans 58,24 % des cas. Les effets secondaires mineurs (62,63 %) etaient representes essentiellement par des troubles digestifs dans 14 cas, reactions cutaneo-immunoallergiques dans 9 cas, articulaires dans 4 cas et cephalee et vertiges dans 6 cas. Les effets secondaires majeurs (47,16 %) etaient reparties en : 10 cas de troubles auditifs, 8 cas de troubles psychiatriques, 4 cas d’hepatites medicamenteuses et 3 cas d’insuffisance renale. L’evolution etait marquee par la guerison dans 67,03 % des cas, 19 cas perdu de vue, 6 cas en cours du traitement et 5 cas sont decedes. Conclusion La prise en charge de la TB-MDR est lourde, car traitement long avec effets secondaires frequent imposant une surveillance reguliere et tres etroite des patients afin d’obtenir la guerison et eviter les abondants du traitement.