LAUSR

BackgroundPacing remains the method of choice for treatment of cardiac electrical conduction disorders.This study examined the interrelationship between the site of the right ventricular lead tip and patient prognosis in association with other cardiovascular risk factors over a 4‑year follow-up period.Patients and methodsThe study comprised 450 consecutive patients (223 women; aged 69.16 ± 9.63 years) who had their first SSI or DDD pacemaker implanted for typical indications.ResultsDuring follow-up, 91 (20.2%) patients died. The positive prognostic factors were: female sex (hazard ratio [HR] = 0.426), DDD pacemaker (HR = 0.526), oral anticoagulant use (HR = 0.330; all groups), sodium concentration (HR = 0.926), oral anticoagulant (HR = 0.115) and statin (HR = 0.260) use (female group), and non-apical location of the right ventricular lead tip (HR = 0.549; male group). Risk factors for death were: age (HR = 1.063), diabetes requiring insulin (HR = 2.832), creatinine concentration (HR = 1.005; all groups), age (HR = 1.11; female group), and elevated creatinine level (HR = 1.012; male group). In all patients, the non-apical location of the right ventricular lead tip was associated with an 18.92% reduced mortality rate during the 4‑year follow-up, which was statistically significant for the male group.ConclusionThe non-apical location of the right ventricular lead tip was a positive prognostic factor and was statistically significant in the male subgroup.ZusammenfassungHintergrundEin Schrittmacher bleibt die Methode der Wahl für die Behandlung kardialer elektrischer Erregungsleitungsstörungen. In der vorliegenden Studie wurde die Beziehung zwischen der Lage der rechtsventrikulären Elektrodenspitze und der Prognose des Patienten in Zusammenschau mit anderen kardiovaskulären Risikofaktoren im Verlauf einer 4‑jährigen Nachbeobachtungsphase untersucht.Patienten und MethodenAn der Studie nahmen 450 konsekutive Patienten teil (davon 223 Frauen; Alter: 69,16 ± 9,63 Jahre), bei denen erstmals ein SSI- oder DDD-Schrittmacher aus typischer Indikation implantiert wurde.ErgebnisseWährend der Nachbeobachtungsphase verstarben 91 (20,2%) Patienten. Die positiven prognostischen Faktoren bestanden aus: weiblichem Geschlecht (Hazard Ratio, HR: 0,426), DDD-Schrittmacher (HR = 0,526), orale Antikoagulanziengabe (HR = 0,330; alle Gruppen), Natriumkonzentration (HR = 0,926), Gabe von oralen Antikoagulanzien (HR = 0,115) und Statinen (HR = 0,260; Gruppe der Frauen) und nichtapikaler Lokalisierung der rechtsventikulären Elektrodenspitze (HR = 0,549; Gruppe der Männer). Risikofaktoren für Tod waren: Alter (HR = 1,063), insulinpflichtiger Diabetes (HR = 2,832), Kreatininkonzentration (HR = 1,005; alle Gruppen), Alter (HR = 1,11; Gruppe der Frauen) sowie erhöhter Kreatininspiegel (HR = 1,012; Gruppe der Männer). Bei allen Patienten war die nichtapikale Lage der rechtsventrikulären Elektrodenspitze mit einer 18,92% verminderten Mortalitätsrate während der 4‑jährigen Nachbeobachtungsphase assoziiert, was für die Gruppe der Männer statistisch signifikant war.SchlussfolgerungDie nichtapikale Lage der Elektrodenspitze im rechten Ventrikel stellte einen positiven prognostischen Faktor dar und erwies sich in der männlichen Studienkohorte als statistisch signifikant.