LAUSR

BackgroundPulmonary atresia with intact ventricular septum (PA-IVS) is an uncommon disorder with significant morphological heterogeneity. The use of percutaneous radiofrequency (RF)-assisted perforation of the atretic valve and subsequent balloon dilation provides a relatively easy but expensive procedure that is expected to establish ante-grade flow through the pulmonary valve in most patients.ObjectivesThe aim of the study was to attempt a cost reduction by using catheters and wires readily available in our catheter laboratory.MethodsA total of 50 patients presenting with PA-IVS to Cairo University Children’s Hospital (CUCH) were taken to the catheterization laboratory for radiofrequency perforation using the Baylis RFP-100 generator (Baylis Medical, Montréal, Canada) or the stiff end of a coronary wire. A hybrid approach was used in selected cases.ResultsThe overall success rate for valve perforation was 92% (46 cases), 80% of which had successful primary perforation (40 cases). Success correlated with both tricuspid valve (TV) annulus and pulmonary valve (PV) annulus Z-scores, with P values of 0.2 and 0.5, respectively.ConclusionThe management of PA-IVS is complex. This is a disease that necessitates a dedicated team and working collaboration between the cardiologists and cardiac surgeons. Cost limitation is essential in developing countries and innovative ideas to reduce costs are essential, especially if comparable success can be expected.ZusammenfassungHintergrundEine Pulmonalatresie bei intaktem ventrikulärem Septum (PA-IVS) ist eine ungewöhnliche Herzfehlbildung mit hoher morphologischer Heterogenität. Die von einer Ballondilatation gefolgte perkutane Hochfrequenzperforation der atretischen Pulmonalklappe stellt eine relativ einfache, aber teure Prozedur dar, von der erwartet wird, dass sie bei den meisten Patienten zur Etablierung eines antegraden pulmonalen Blutflusses führt.ZielZiel der Studie war der Versuch einer Kosteneinsparung durch Verwendung von Kathetern und Drähten, die in unserem Haus bereits zur Verfügung stehen.MethodenInsgesamt 50 Patienten, die in CUCH (Cairo University Children‘s Hospital) mit PA-IVS vorgestellt wurden, wurden der Hochfrequenzperforation unter Nutzung des Baylis RFP-100-Generators (Fa. Baylis Medical, Montreal, Kanada) oder einer Klappeneröffnung unter Nutzung des starren Endes eines Koronardrahtes zugeführt. In bestimmten Fällen wurde ein kombiniertes Vorgehen gewählt.ErgebnisseDie Klappeneröffnung war in 92 % (46 Fälle) der behandelten Kinder erfolgreich, bei 80 % von ihnen bereits beim ersten Eröffnungsversuch. Der Erfolg korrelierte sowohl mit den Trikuspidalklappen- als auch den Pulmonalklappenanulus-Z-Scores mit p-Werten von 0,2 bzw. 0,5.SchlussfolgerungDas Management bei PA-IVS ist komplex. Diese Fehlbildung erfordert ein engagiertes Team und eine Zusammenarbeit von Kardiologen und Herzchirurgen. Kostenbegrenzung ist in Entwicklungsländern von essenzieller Bedeutung, und innovative Ideen zur Kostensenkung sind wichtig, insbesondere, wenn damit vergleichbare Erfolge erwartet werden können.