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BackgroundAcute myocardial infarction (AMI) is the main cause of global and in-hospital mortality in patients with cardiovascular diseases. We aimed to examine the association between the coronary artery involved and the in-hospital mortality in patients who underwent primary percutaneous coronary intervention (pPCI) after ST segment elevation myocardial infarction (STEMI).MethodsThe in-hospital mortality of STEMI patients who underwent pPCI was assessed at the Department of Cardiology, Harzklinik Goslar, Germany, which has no access to immediate mechanical circulatory support (MCS), between 2013 and 2017.ResultsWe enrolled 312 STEMI patients, with a mean age of 67.1 ± 13.4 years, of whom 211 (68%) were male. In-hospital mortality was documented in 31 patients (10%). In-hospital mortality was associated with pre-hospital cardiopulmonary resuscitation (CPR; n = 39/12.5%), older age, lower systolic blood pressure, Killip class > 1, triple-vessel disease (each p < 0.0001), female gender (p = 0.0158), and with the localization of the treated culprit lesion in the left main coronary artery (LMCA; p = 0.0083) and in the ramus circumflexus (RCX; p = 0.0141).ConclusionIn this monocentric cohort, all-cause in-hospital mortality of STEMI patients after pPCI was significantly higher in those patients with culprit lesions in the LMCA and in the RCX, which may prove to be a substantial novel risk factor for STEMI-related mortality. Increasing age and female gender may be interdependent risk factors for mortality in this patient population. Furthermore, our data highlight the importance of the availability of MCS options in pPCI centers for patients after CPR.ZusammenfassungHintergrundDer akute Myokardinfarkt ist die hauptsächliche Ursache für die globale und die Krankenhausmortalität bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Assoziation zwischen den beteiligten Koronararterien und der Krankenhausmortalität bei Patienten mit akutem ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) zu untersuchen, bei denen eine primäre perkutane Koronarintervention (pPCI) durchgeführt wurde.MethodenDie Krankenhausmortalität zwischen 2013 und 2017 wurde bei STEMI-Patienten mit Zustand nach pPCI an der kardiologischen Abteilung der Asklepios Harzklinik Goslar, die keine mechanischen Unterstützungssysteme (MCS) zur Verfügung hat, erfasst.ErgebnisseEs wurden n = 312 Patienten in die Studie eingeschlossen, mit einem mittleren Alter von 67,1 ± 13,4 Jahren, davon waren n = 211 (68 %) Männer. Krankenhausmortalität wurde bei n = 31 Patienten (10 %) dokumentiert. Die Krankenhausmortalität war mit den folgenden Faktoren assoziiert: präklinische kardiopulmonale Reanimation (CPR; n = 39; 12,5 %), steigendes Alter, niedriger systolischer Blutdruckwert, Killip-Klasse > 1, 3‑Gefäß-Erkrankungen (jeweils p < 0,0001), weibliches Geschlecht und Lokalisation der behandelten Zielläsion des linken Hauptstamms (LMCA; p = 0,0083) und des Ramus circumflexus (RCX; p = 0,0141).SchlussfolgerungenDie vorliegenden monozentrischen Daten zeigen, dass STEMI-Patienten mit Zielläsion im LMCA und im RCX eine erhöhte Krankenhausmortalität aufweisen. Dieses Ergebnis könnte einen neuen substanziellen Risikofaktor für die STEMI-bezogene Krankenhausmortalität darstellen. Zunehmendes Alter und weibliches Geschlecht könnten als voneinander abhängige Risikofaktoren für die Mortalität bei STEMI-Patienten interpretiert werden. Darüber hinaus deuten diese Daten auf die wichtige Rolle der Verfügbarkeit und Verwendung der MCS für reanimierte STEMI-Patienten in pPCI-Zentren hin.