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ZusammenfassungHintergrundEine akute Nierenschädigung ist bei Intensivpatienten mit bis zu über 50 % eine häufige Komplikation, die mit hoher Morbidität, Mortalität und schlechter Langzeitprognose assoziiert ist. Bei 5–25 % dieser Patienten mit akuter Nierenschädigung auf der Intensivstation ist eine Nierenersatztherapie notwendig. Es stehen hierfür unterschiedliche Nierenersatzverfahren zur Verfügung.Ziel der ArbeitUm Indikation, Zeitpunkt, Auswahl und Anwendung der Nierenersatztherapie beim Erwachsenen zu erleichtern, werden aktuelle Empfehlungen der Sektionen Niere der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN), der Österreichischen Gesellschaft für Internistische und Allgemeine Intensivmedizin und Notfallmedizin (ÖGIAIN) und der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) dargestellt.Material und MethodenDie Empfehlungen dieser Arbeit basieren auf den aktuellen KDIGO(Kidney Disease: Improving Global Outcomes)-Leitlinien, den Empfehlungen der 17th Acute Disease Quality Initiative (ADQI)/Consensus Group der Französischen Intensivmedizinischen Fachgesellschaften (SRLF, SFAR) und der Expertenmeinung und klinischer Erfahrung der Autoren.ErgebnisseKontinuierliche Verfahren unterscheiden sich hinsichtlich der Mortalität nicht von intermittierenden oder verlängerten Dialyseverfahren, weisen aber Unterschiede in der Handhabung und Ökonomie auf. Eine individualisierte Risikostratifizierung bezüglich des Behandlungsbeginns und der Verfahrenswahl sollte erfolgen.AbstractBackgroundAcute kidney injury (AKI) is a common complication in intensive care unit (ICU) patients. The incidence of AKI in ICU patients exceeds 50% and the associated morbidity and mortality rates increase with severity of AKI. In addition, long-term consequences of AKI are underestimated and several studies show impaired long-term outcome after AKI. In about 5–25% of ICU patients with AKI renal replacement therapy (RRT) is required.ObjectivesTo assist in indication, timing, modality and application of renal replacement therapy of adult patients, current recommendations from the renal sections of the DGIIN (Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin), ÖGIAIN (Österreichischen Gesellschaft für Internistische und Allgemeine Intensivmedizin und Notfallmedizin) and DIVI (Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin) are stated.Materials and methodsThe recommendations stated in this paper are based on the current KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) guidelines, recommendations from the 17th Acute Disease Quality Initiative (ADQI) Consensus Group, the French Intensive Care Society (SRLF) with the French Society of Anesthesia Intensive Care (SFAR) and the expert knowledge and clinical experience of the authors.ResultsToday, different treatment modalities for RRT are available. Although continuous RRT and intermittent dialysis therapy as well as continuous dialysis therapy have comparable outcomes, differences exist with respect to practical application as well as health–economic aspects. Individualized risk stratification might be helpful to choose the right time to start and the right treatment modality for patients.