LAUSR

PurposePaediatric high grade glioma (pHGG) are rare. Following maximum safe resection, children >3 years with HGG receive radiotherapy as standard of care. Whether the interval from tumour surgery to radiotherapy (ISRT) influences survival is disputed in adults with glioblastoma, data for children are lacking. This retrospective single-centre analysis investigates a possible impact of ISRT on survival in paediatric patients with HGG.MethodsSurvival was analysed in patients aged 3–19 years with non-pontine HGG.ResultsThirty-eight patients were included (female:male 19:19) with a median age of 11.0 years (3.4–17.7). Seventeen patients had grade 3 and 21 grade 4 glioma. Gross total resection was achieved in 26.3%, partial resection in 36.8% and 36.8% underwent biopsy only. All patients received concomitant and adjuvant chemotherapy. Fifty percent (n = 19) started irradiation ≤17 days (median interval 12 days [range 5–17]), 50% thereafter (median 28 days [range 19–78]). More patients with grade 4 tumours were irradiated shortly after surgery. ISRT (as a continuous variable and dichotomised into two groups by the median ISRT of 18 days) did not significantly influence overall survival (OS) or progression-free survival (PFS). Higher extent of resection (EOR), lower tumour grade as well as chemotherapy with temozolomide had a significant positive impact on OS and PFS in univariate analysis and (except for the effect of temozolomide on PFS) also in multivariable analysis.ConclusionsISRT did not influence survival in pHGG. In view of upcoming targeted treatment options in pHGG the present data suggest that it is safe to perform molecular analyses within a 4-week timeframe before radiotherapy.ZusammenfassungZielsetzungHochgradige Gliome bei Kindern (pHGG) sind selten. Als Therapiestandard gilt die Tumorresektion gefolgt von Strahlentherapie. Ein möglicher Einfluss des zeitlichen Intervalls zwischen Tumorresektion und Radiotherapie (ISRT) auf das Überleben wird bei Erwachsenen kontroversiell diskutiert. Daten bei Kindern fehlen bis dato. Diese retrospektive unizentrische Studie analysiert das ISRT und dessen möglichen Einfluss auf das Überleben bei pädiatrischen HGG-Patienten.MethodenBei Patienten im Alter zwischen 3–19 Jahren mit nichtpontinem HGG wurde eine Überlebensanalyse durchgeführt.ErgebnisseIn die Studie konnten 38 Patienten eingeschlossen werden (weiblich:männlich 19:19; medianes Alter 11,0 Jahre [Spanne 3,4–17,7]). 17 Patienten hatten ein Gliom WHO Grad 3 und 21 Patienten vom Grad 4. Eine Totalresektion erhielten 26,3 %, eine Teilresektion bzw. eine Biopsie je 36,8 %. Alle Patienten bekamen eine konkomitante und adjuvante Chemotherapie. Jeweils 50 % (n = 19) begannen die Bestrahlung ≤17 Tage (medianes Intervall 12 Tage [Spanne 5–17]), 50 % danach (Median 28 Tage [Spanne 19–78]). Mehr Patienten mit WHO-Grad-4-Tumoren wurden knapp nach der Operation bestrahlt. ISRT (als kontinuierliche Variable und dichotomisiert in zwei Gruppen mittels medianem ISRT von 18 Tagen) hatte keinen Einfluss auf Gesamtüberleben (OS) oder progressionsfreies Überleben (PFS). Ein größeres Ausmaß der Resektion, niedrigerer Tumorgrad und Chemotherapie mit Temozolomid hatten einen signifikant positiven Einfluss auf OS und PFS in univariater und auch in multivariabler Analyse (außer für den Effekt von Temozolomid auf das PFS).SchlussfolgerungISRT hat keinen Einfluss auf das Überleben bei pHGG. Angesichts neuer gezielter Behandlungsansätze bei pHGG erscheint aufgrund der gegenwärtigen Daten eine Frist von 4 Wochen als sicher, um eine molekulare Analyse vor Beginn der Strahlentherapie durchzuführen.