LAUSR

ZusammenfassungHintergrundEin wichtiges Werkzeug zur präklinischen Bewältigung eines Massenanfalls von Notfallpatienten ist der Einsatz eines Behandlungsplatzes (BHP). Unter bestimmten Umständen ist der Aufbau am oder in der Nähe des Schadensortes jedoch nicht sinnvoll. Dies ist z. B. bei terroristischen Anschlägen der Fall. Für die Krankenhäuser ist das oberste Ziel bei einem Massenanfall von Patienten, die Behandlungskapazität an den akut gestiegenen Bedarf anzupassen und die Funktionalität des Krankenhauses zu erhalten. Durch den Aufbau eines BHP innerhalb eines Krankenhauses können diese Ziele möglicherweise erreicht werden.Fragestellung und ÜbungszieleZiele des vorgestellten Pilotprojekts waren die Erarbeitung und Einübung eines Konzepts zum Aufbau eines BHP innerhalb eines Klinikums der Maximalversorgung durch Einheiten des Katastrophenschutzes.Methoden und beteiligte PartnerNach Bildung eines multiprofessionellen Expertengremiums wurden verschiedene Örtlichkeiten des Klinikums unter einsatztaktischen und räumlichen Gesichtspunkten evaluiert. Im Rahmen einer Anfahrts- und Aufbauübung wurden vordefinierte Fragestellungen im Hinblick auf Raumordnung, Fahrzeugkoordination, Kommunikation, Führung und Patientenfluss durch Einsatzkräfte und Evaluatoren bewertet und Lösungen konsentiert.ErgebnisseDer Aufbau und Betrieb eines Behandlungsplatzes innerhalb des Klinikums waren problemlos möglich. Durch den konsequenten Einsatz von Einsatzabschnittsleitern gestalteten sich die Fahrzeugkoordination und der simulierte Patientenfluss reibungslos. Die Führung des BHP durch eine Sanitätseinsatzleitung (organisatorischer Leiter und leitender Notarzt) in enger Abstimmung mit der Krankenhauseinsatzleitung hat sich als sinnvolles Konzept dargestellt. Die anfänglichen Kommunikationsprobleme zwischen Sanitätseinsatzleitung und Krankenhauseinsatzleitung konnten durch Austausch von schnurlosen Telefonen und die Errichtung eines Digitalfunk-Repeaters behoben werden.DiskussionBei „Ad-hoc-Lagen“ sind Konzepte zu favorisieren, welche auf den laufenden Betrieb des „Alltagsgeschäfts“ setzen, der bedarfsgerecht sukzessiv personell und materiell erweitert wird. Bei Gefahren- oder Schadenslagen mit ausreichender Vorlaufzeit (>60 min) ist darauf zu achten, die Funktionalität des Krankenhauses so wenig wie möglich zu beeinträchtigen. Der Einsatz eines Behandlungsplatzes innerhalb einer Klinik (BHPK) könnte ein mögliches Konzept hierfür sein. Weitere Übungen sind notwendig, um BHPK unter realen Bedingungen mit Patientenströmen und Personaleinsatz weiterzuentwickeln.AbstractBackgroundAn important instrument for handling mass casualty incidents in preclinical settings is the use of an advanced medical post. In certain circumstances, however, the establishment of such an advanced medical post on or close to the incident site is impossible. Terrorist attacks are a prime example for this. The highest priority for hospitals during mass casualty incidents is to adjust the treatment capacity to the acute rise in demand and to sustain its functionality throughout the duration of the incident. By establishing an advanced medical post within hospitals during certain types of mass casualty incidents these aims could potentially be accomplished.AimsThe aims of this pilot study were to test the practicability of the establishment of an advanced medical post within a university hospital and to identify potential problems. The results provide the foundation of a generalized concept, which will then be integrated into the hospital emergency plans.MethodsAfter the formation of a multiprofessional expert committee, different areas within the hospital were evaluated based on spatial and tactical considerations. Predefined questions were assessed and harmonized with respect to organization, vehicle management, communication, leadership and patient transport through the means of a practice run.ResultsThe establishment and operation of an advanced medical post within the hospital were easily possible. The consequent deployment of section leaders enabled the smooth coordination of transport and an unobstructed simulated patient flow. The management of the treatment area by a senior emergency physician and a senior emergency medical service officer in close cooperation with the operational hospital lead proved to be a useful concept. Technical problems with communication within the hospital were resolved by using wireless phones and the installation of a digital radio repeater.DiscussionDuring acute scenarios with only short prior notice, the authors prefer concepts that supplement the normal hospital operation through additional staff and material. In circumstances with prior notice of more than 60 min an advanced intrahospital advanced medical post, staffed by civil protection units, could be a concept that enables the absorption of the first patient arrivals within the first hour of a mass casualty incident without disturbing the functionality of hospitals to any great extent. Further practice runs are, however, necessary to further develop and adjust this concept to real-life circumstances.