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Nichtinvasive Evaluation der Atemwege vor Sedierungen oder Narkosen

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Da ein verlässlicher Einzelparameter zur Vorhersage des erschwerten Atemwegsmanagements fehlt, empfehlen die anästhesiologischen Fachgesellschaften die Anwendung von Scores, die einzelne Parameter kombinieren. Heutige Scores umfassen Kopf-Hals-Beweglichkeit, Mundöffnung und anatomische Distanzen.… Click to show full abstract

Da ein verlässlicher Einzelparameter zur Vorhersage des erschwerten Atemwegsmanagements fehlt, empfehlen die anästhesiologischen Fachgesellschaften die Anwendung von Scores, die einzelne Parameter kombinieren. Heutige Scores umfassen Kopf-Hals-Beweglichkeit, Mundöffnung und anatomische Distanzen. Ihre Schulung und korrekte Durchführung sind essenziell. Die breite Akzeptanz erfordert die einfache und schnelle Durchführbarkeit. Zusätzlich muss vor Narkosen nach krankhaften Veränderungen (Tumor etc.) im Kopf-Hals-Bereich gesucht und die Anamnese sorgfältig erhoben werden. Eine erschwerte Atemwegssicherung in der Vergangenheit wird, sofern nicht operativ saniert, erneut auftreten. Risikominimierung steht im Vordergrund. Diese beinhaltet auch die sorgfältige Dokumentation des Atemwegs sowie die Kenntnis der hauseigenen Standard operating procedure „Unerwartet schwieriger Atemweg“ und des vorhandenen Materials. Vorbereitung verursacht Aufwand, rettet aber im Zweifel Leben. As a single and reliable parameter for prediction of the difficult airway is missing, the specialist societies for anesthesiology recommend the use of scores that combine the individual parameters. Contemporary scores include head-neck mobility, mouth opening and anatomical distances. Their training and correct performance are essential. For a broad acceptance the performance has to be easy and fast. In addition, before anesthesia a check must be made for pathological alterations (e.g. tumors) in the head and neck region and the patient history must be thoroughly determined. If the patient reports difficulties with securing the airway in the past, these are likely to occur again if they have not been surgically resolved. This includes an accurate documentation of the airway and knowledge of the in-house standard operating procedure on unexpected difficult airways as well as local equipment. Preparation causes work but may save lives.

Keywords: nichtinvasive evaluation; die; evaluation der; vor; der; der atemwege

Journal Title: Der Anaesthesist
Year Published: 2020

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