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ZusammenfassungWir berichten über eine 58-jährige Patientin mit einem Epidermal-growth-factor-receptor(EGFR)-positiven pulmonalen Adenokarzinom, die in der Erstlinientherapie mit dem Tyrosinkinaseinhibitor Afatinib therapiert wurde. Im Verlauf kam es bei der Patientin zu einer Tumortransformation in ein kleinzelliges Lungenkarzinom. Die Transformation deutete sich durch eine neu aufgetretene Hyponatriämie an. Die Erstlinientherapie mit dem Tyrosinkinaseinhibitor Afatinib wurde deshalb beendet und eine platinbasierte Systemtherapie initiiert. Der Fall zeigt, dass es unter der Therapie mit Tyrosinkinaseinhibitoren in seltenen Fällen zu einer Tumortransformation von einem nichtkleinzelligen in ein kleinzelliges Bronchialkarzinom kommen kann.AbstractThe case of a 58-year old female patient with epidermal growth factor-positive pulmonary adenocarcinoma treated with the tyrosine kinase inhibitor afatinib is reported. After several months of first-line therapy the patient developed severe hyponatremia and tumor reassessment revealed a progressive course of the lung cancer. Rebiopsy showed transformation of the tumor into small-cell lung cancer. Therapy with afatinib was stopped immediately and platin-based chemotherapy was started. This case shows that tumor transformation under tyrosine kinase inhibitor therapy from non-small-cell into small-cell lung cancer can occur in rare cases.