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ZusammenfassungEinleitungMit Zunahme der endoprothetischen und osteosynthetischen Versorgung geht ein synchroner Anstieg der Anzahl implantatassoziierter Infekte („surgical site infections“, SSI) einher. Bei diesen Infekten und auch stark kontaminierten Defektwunden scheint das Entstehen von Biofilmen eine große Rolle für Diagnostik und Therapie zu spielen. Der vorliegende Artikel soll einen aktuellen Überblick über die Bedeutung von „Biofilm“ für die Unfallchirurgie geben.MethodikComputergestützte Literatursuche, durchgeführt mit MedLine(PubMed)-Suche. Schlüsselwörter Wortkombinationen mit „biofilm“ (Stand März 2017).ErgebnisseBiofilm, als polymikrobielle Organisations- und Lebensform eingebunden in eine protektive Polysaccharidmatrix, beschreibt die Anpassungsstrategie von Bakterien unter ungünstigen Lebensbedingungen (z. B. Antibiotikatherapie). In stark kontaminierten Defektwunden können nach 6 h Biofilme entstehen. Biofilme sollen in akuten und chronischen Infektsituationen in 30–80 % der Fälle vorkommen. In der routinemikrobiologischen Untersuchung sind planktonische (metabolisch aktive, kultivierbare) Bakterien, nicht jedoch Biofilme darstellbar. Molekularmikroskopische Methoden, wie die Fluoreszenz in situ Hybridisierung (FISH), ermöglichen den Nachweis von Bakterien im Biofilm. Kerne der anti-Biofilm-Therapie sind die Prävention von Biofilmen und die frühzeitige chirurgische Therapie mit Débridement, ergänzt durch die lokale und/oder systemische Applikation von Antibiotika sowie die lokale Anwendung von Antiseptika.SchlussfolgerungIn stark kontaminierten Wunden und akuten sowie chronischen Infektsituationen muss mit der Entstehung von Biofilm gerechnet werden. Die beste Strategie zur Bekämpfung von Biofilmen ist die Prävention seiner Entstehung. Mit der herkömmlichen routinemikrobiologischen Nachweismethode gelingt kein Nachweis von Biofilm. Daher ist das Implementieren molekularbiologischer Nachweismethoden (z. B. FISH) wichtig. An weiteren anti-Biofilm-Strategien wird experimentell gearbeitet, jedoch liegen noch keine Möglichkeiten der klinischen Nutzung vor.AbstractBackgroundThe increase in endoprosthetic and osteosynthetic surgical treatment is associated with a simultaneous increase in implant-associated infections (surgical site infections, SSI). Biofilms appear to play a significant role in the diagnosis and treatment of these infections and heavily contaminated wounds. This article aims to provide a current overview of biofilm and its relevance in orthopedic surgery.Materials and methodsA computer-assisted literature search of MedLine (PubMed) was performed using key word combinations with “biofilm” (as of March 2017).ResultsBiofilm, a polymicrobial organization and life form surrounded by a polysaccharide matrix, refers to an adaptation strategy of bacteria in unfavorable living conditions (e. g. under antibiotic therapy). Biofilms can develop after 6 h in highly contaminated wounds. In acute and chronic infections, biofilms can occur in 30–80 % of the cases. Only planktonic bacteria (high metabolic activity, cultivable) can be detected in standard microbiological cultures, biofilms, however, cannot. Molecular microscopic methods, such as fluorescence in situ hybridization (FISH), enable the detection of bacteria in biofilms. The core concepts of anti-biofilm therapy include the prevention of biofilm and early surgical debridement, followed by the local and/or systemic administration of antibiotics as well as the local application of antiseptics.ConclusionsThe development of biofilm should be anticipated in strongly contaminated wounds as well as in acute and chronic infection sites. The best strategy to combat biofilms is to prevent their development. Standard microbiological culture methods do not enable the detection of biofilm. Therefore, the implementation of molecular biological detection methods (z. B. FISH) is important. Further anti-biofilm strategies are being investigated experimentally, but there are no real options for clinical use as of yet.