LAUSR

Hintergrund Die minimal-invasive Stabilisation thorakolumbaler osteoporotischer Frakturen (OF) bei Patienten ohne neurologisches Defizit hat sich weitestgehend etabliert. Verschiedene dorsale und ventrale Techniken stehen zur Verfügung. Die OF-Klassifikation und der OF-Score stellen Hilfen bei der Indikation und Auswahl der operativen Technik dar. Fragestellung Die Arbeit gibt einen Überblick über die minimal-invasiven Stabilisationstechniken sowie über deren Komplikationen und Ergebnisse. Material und Methoden Selektive Literaturrecherche und Beschreibung der operativen Techniken. Ergebnisse Die alleinige Wirbelkörperaugmentation kann bei schmerzhaften, aber stabilen Frakturen der Typen OF 1 und 2, seltener bei Typ OF 3 indiziert sein. Die Kyphoplastie stellt ein gut untersuchtes, effektives und sicheres Verfahren dar. Instabile Frakturen und kyphotische Fehlstellungen (Typen OF 3–5) sollten perkutan dorsal stabilisiert werden. Die Länge des Konstrukts richtet sich nach dem Grad der Instabilität und der Fehlstellung. Die Zementaugmentation der Schrauben kann bei ausgeprägter Osteoporose indiziert sein, erhöht jedoch die Komplikationsrate. Die Wiederherstellung der Stabilität der ventralen Säule kann über eine Wirbelkörperaugmentation, seltener über eine minimal-invasive ventrale Stabilisation erfolgen. Die klinisch-radiologischen kurz- und mittelfristigen Ergebnisse der Stabilisationstechniken sind gut, jedoch steigt mit zunehmender Invasivität auch die Komplikationsrate an. Schlussfolgerungen Die minimal-invasiven Stabilisationstechniken sind sicher und effektiv. Die Indikationen für die einzelnen Verfahren richten sich nach der OF-Klasse und der individuellen klinischen Situation des Patienten. Background Minimally invasive stabilization of thoracolumbar osteoporotic fractures (OF) in neurologically intact patients is well established. Various posterior and anterior surgical techniques are available. The OF classification and OF score are helpful for defining the indications and choice of operative technique. Objective This article gives an overview of the minimally invasive stabilization techniques, typical complications and outcome. Material and methods Selective literature search and description of surgical techniques and outcome. Results Vertebral body augmentation alone can be indicated in painful but stable fractures of types OF 1 and OF 2 and to some extent for type OF 3. Kyphoplasty has proven to be an effective and safe procedure with a favorable clinical outcome. Unstable fractures and kyphotic deformities (types OF 3–5) should be percutaneously stabilized from posterior. The length of the pedicle screw construct depends on the extent of instability and deformity. Bone cement augmentation of the pedicle screws is indicated in severe osteoporosis but increases the complication rate. Restoration of stability of the anterior column can be achieved through additional vertebral body augmentation or rarely by anterior stabilization. Clinical and radiological short and mid-term results of the stabilization techniques are promising; however, the more invasive the surgery, the more complications occur. Conclusion Minimally invasive stabilization techniques are safe and effective. The specific indications for the individual procedures are guided by the OF classification and the individual clinical situation of the patient.