LAUSR

Adverse Kindheitserlebnisse (ACE) sind ein Risikofaktor für eine ungünstige Lebensweise, psychische Störungen und kardiometabolische Erkrankungen. Über welche Mechanismen diese Risiken mediiert werden, ist nicht abschließend untersucht. Besteht ein Zusammenhang zwischen ACE und Herzgesundheit bei Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (EMAH)? Insgesamt 609 EMAH wurden eingeschlossen. Soziodemografische Parameter, ACE (Childhood Trauma Questionnaire [CTQ]), depressive Symptomatik (Hospital Anxiety and Depression Scale [HADS]) und sportliche Aktivität wurden erfragt. Patienten erhielten eine vollständige kardiologische Untersuchung einschließlich der Messung des epikardialen Fettgewebes (EAT) mittels Echokardiographie. Es wurden Bootstrapping-Mediationsanalysen durchgeführt, mit ACE als Prädiktor, depressiven Symptomen und körperlicher Aktivität als Mediatoren und EAT als abhängige Variable. Der CTQ-Gesamtwert zeigte einen signifikanten indirekten Effekt auf EAT, der seriell durch depressive Symptomatik und körperliche Aktivität mediiert wurde (CTQ → HADS-D → Sport → EAT; a*d*b2 = 0,0171, 95 %-[Konfidenzintervall] KI [0,0080, 0,0285]). Vergleichbare signifikante Effekte zeigten sich für die einzelnen CTQ-Domänen (emotionale/körperliche Vernachlässigung, emotionaler/körperlicher Missbrauch, sexuelle Traumatisierung). Wir zeigen, dass ACE mit verstärkten depressiven Symptomen einhergeht, die zu geringerer körperlicher Aktivität und vergrößertem EAT führen – einem Risikomarker für kardiale Ereignisse. Unsere Ergebnisse weisen auf einen zentralen Mechanismus hin, über den ACE die kardiovaskuläre Gesundheit beeinträchtigt, und zeigen mehrere Ansatzpunkte für primär- und sekundärpräventive Interventionen in einer multimodalen Therapie von EMAH.