LAUSR

We investigated the effect of neighborhood characteristics on achievement and maintenance of HIV viral suppression among New York City (NYC) residents aged 13 years and older diagnosed between 2006 and 2012. Individual records from the NYC HIV surveillance registry (n = 12,547) were linked to U.S. Census and American Community Survey data by census tract of residence. Multivariable proportional hazards regression models indicated the likelihood of achievement and maintenance of suppression by neighborhood characteristics including poverty, accounting for neighborhood clustering and for individual characteristics. In adjusted analyses, no neighborhood factors were associated with achievement of suppression. However, residents of high- or very-high-poverty neighborhoods were less likely than residents of low-poverty neighborhoods to maintain suppression. In conclusion, higher neighborhood poverty was associated with lesser maintenance of suppression. Assistance with post-diagnosis retention in care, antiretroviral therapy prescribing, or adherence targeted to residents of higher-poverty neighborhoods may improve maintenance of viral suppression in NYC.ResumenSe evaluaron las características del vecindario con relación al logro inicial y mantenimiento de la supresión de la carga viral de VIH, entre personas de 13 años de edad o más, que residen en la Ciudad de Nueva York, y que fueron diagnosticados con VIH entre el año 2006 y el 2012. Los archivos individuales (n = 12547) del registro de vigilancia de VIH de la Ciudad de Nueva York fueron vinculados con los datos del Censo de los Estados Unidos y de la Encuesta sobre la Comunidad Estadounidense por sección censal de residencia. Modelos multivariables de regresión de Cox mostraron la asociación del logro inicial de la supresión de la carga viral y su mantenimiento con características de vecindario incluyendo la pobreza, teniendo en cuenta la agrupación de vecindarios y características individuales. En análisis ajustados, no se encontró ningún factor de los vecindarios asociado con el logro inicial de la supresión. Sin embargo, los residentes de vecindarios con alto o muy alto nivel de pobreza tuvieron menos probabilidad de mantener la supresión, que los residentes de vecindarios con un nivel de pobreza bajo. En conclusión, los residentes de vecindarios con altos niveles de pobreza tuvieron un menor mantenimiento de la supresión de la carga viral. Asistencia con la retención de cuidado médico posterior al diagnóstico, la prescripción de terapia antirretroviral, o adherencia al tratamiento, que es dirigida a los residentes de vecindarios de altos niveles de pobreza, podría mejorar el mantenimiento de la supresión viral en la Ciudad de Nueva York.