LAUSR

We compared same-day provider medical record documentation and interventions addressing depression and risk behaviors before and after delivering point-of-care patient-reported outcomes (PROs) feedback for patients who self-reported clinically relevant levels of depression or risk behaviors. During the study period (1 January 2006–15 October 2010), 2289 PRO assessments were completed by HIV-infected patients. Comparing the 8 months before versus after feedback implementation, providers were more likely to document depression (74% before vs. 87% after feedback, p = 0.02) in patients with moderate-to-severe depression (n = 317 assessments), at-risk alcohol use (41 vs. 64%, p = 0.04, n = 155) and substance use (60 vs. 80%, p = 0.004, n = 212). Providers were less likely to incorrectly document good adherence among patients with inadequate adherence after feedback (42 vs. 24%, p = 0.02, n = 205). While PRO feedback of depression and adherence were followed by increased provider intervention, other domains were not. Further investigation of factors associated with the gap between awareness and intervention are needed in order to bridge this divide.ResumenComparamos la documentación de historia clínica y las intervenciones del proveedor de atención ambulatoria que abordan la depresión y las conductas de riesgo antes y después de entregar los comentarios de los resultados informados por los pacientes (PRO, por sus siglas en inglés) del punto de atención para los pacientes que informaron personalmente niveles clínicamente relevantes de depresión o conductas de riesgo. Durante el período del estudio (1/1/2006 al 15/10/2010), los pacientes infectados con VIH completaron 2.289 evaluaciones de PRO. Cuando se compararon los 8 meses antes contra los 8 meses después de la implementación de los comentarios, los proveedores fueron más propensos a documentar la depresión (74% antes, contra un 87% después de los comentarios, p = 0.02) en pacientes con depresión moderada a grave (n = 317 evaluaciones), consumo riesgoso de alcohol (41% contra un 64% p = 0.04, n = 155) y consumo de drogas (60% contra un 80% p = 0.004, n = 212). Los proveedores fueron menos propensos a documentar de manera incorrecta el buen cumplimiento entre los pacientes con un cumplimiento inadecuado después de los comentarios (42% contra un 24%, p = 0.02, n = 205). Mientras los comentarios de PRO acerca de la depresión y el cumplimiento mostraron posteriormente un aumento en la intervención del proveedor, otros dominios no lo hicieron. Se necesita investigación adicional de los factores asociados con la brecha entre la conciencia y la intervención para salvar esta división.