LAUSR

Poor linkage, engagement and retention remain significant barriers in achieving HIV treatment goals in the US. HIV-infected persons entering or re-entering care across three Southern California academic HIV clinics, were randomized (1:1) to an Active, Linkage, Engagement, Retention and Treatment (ALERT) specialist for outreach and health coaching, or standard of care (SOC). The primary outcome of time to loss to follow up (LTFU) was compared using Cox proportional hazards regression modeling. No differences in the median time to LTFU (81.7 for ALERT versus 93.6 weeks for SOC; HR 1.27; p = 0.40), or time to ART initiation was observed (N = 116). Although, ALERT participants demonstrated worsening depressive symptomatology from baseline to week 48 compared to SOC (p = 0.02). The ALERT intervention did not improve engagement and retention in HIV care over SOC. Further studies are needed to determine how best to apply resources to improve retention and engagement.ResumenPobre vinculación, la participación activa con el cuidado médico y la retención siguen siendo barreras significantes para lograr los objetivos de tratamiento del VIH en los Estados Unidos. Las personas infectadas por el VIH que ingresan o reingresan a la atención medica en tres clínicas académicas de VIH del sur de California, aleatorizado (1:1) a un Active, Linkage, Engagement, Retention and Treatment (ALERT) especialista para alcance y educación de salud, o estándar de atención (SOC). Se comparó el resultado primario del tiempo hasta la pérdida de seguimiento (LTFU) usando modelado de regresión de riesgos proporcionales Cox. No hubo diferencias en el tiempo mediano para LTFU (81,7 para ALERT versus 93,6 semanas para SOC; HR: 1.27; p = 0.40), tampoco en el tiempo de iniciación los medicamentos del VIH (N = 116). Los participantes en el grupo de ALERT demostraron un empeoramiento de la sintomatología depresiva relativo a la línea basal hasta la semana 48 comparado al SOC (p = 0.02). La intervención ALERT no mejoro la participación activa y la retención en el cuidado del VIH sobre el SOC. Se necesita estudios adicionales para determinar la mejor manera de aplicar recursos para mejorar la retención y la participación activa.