LAUSR

Resumen Introduccion El tratamiento sistemico del carcinoma de celulas renales metastasico (CCRm) ha cambiado con la aparicion de nuevas terapias, planteandose la utilidad de la nefrectomia (NFT) en estos pacientes. Objetivo Analizar si la NFT asociada a tratamiento sistemico prolonga el tiempo libre de progresion (TLP) y la supervivencia global (SG). Material y metodos Estudio descriptivo restrospectivo de 45 pacientes con CCRm entre 2006-2014. Se descartaron casos avanzados con tratamiento paliativo o con metastasis unicas tratados exclusivamente con cirugia. Resultados Finalmente 34 pacientes fueron tratados con tratamiento sistemico. En 26 se empleo ademas cirugia. El 70% presentaban riesgo intermedio en la clasificacion de Motzer y un indice de Karnofsky > 80%. El TLP fue de 7 m, encontrandose diferencias significativas entre los grupos con y sin NFT (10 vs. 4 m). Hubo menor TLP en pacientes con Motzer alto (p   80 (13 vs. 5 m; p = 0,005), Motzer medio/bajo (14 vs. 3 m; p = 0,0001), NFT (14 vs. 6 m; p = 0,001) y tratamiento inhibidor mTOR en segunda linea (9 vs. 5 m; p = 0,003). En el analisis multivariable solo la NFT (p = 0,006; HR 4,5) y un Motzer medio/bajo demostraron una mayor supervivencia (p = 0,020; HR 8,9). Conclusiones El TLP y la SG aumentaron significativamente en pacientes con NFT asociada, en CCRm de riesgo intermedio/bajo (Motzer). La SG ademas aumento en pacientes tratados con mTOR de segunda linea y en pacientes con indice de Karnofsky > 80% en el analisis univariable, no pudiendo demostrarlo en el estudio multivariable.