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espanolIntroduccion Los nomogramas que incluyen el PSA para predecir los resultados de una biopsia prostatica son de utilidad en la clinica diaria. En este estudio de hombres con sospecha de cancer prostatico comparamos el uso de 3 nomogramas online con la deteccion de celulas prostaticas circulantes (CPC) para predecir los resultados de la biopsia prostatica. Metodos y pacientes Una serie de varones con sospecha de cancer fueron sometidos a una biopsia prostatica de 12 muestras. Se registraron la edad, APE total, porcentaje de APE libre, historia familiar de cancer prostatico, origen etnico y resultados de una ecografia transrectal. Se calculo el riesgo de cancer prostatico utilizando 3 nomogramas. Se separaron las celulas mononucleares por centrifugacion diferencial de 8 ml sangre venosa e identificaron las CPC utilizando inmunocitoquimica con anti-APE y anti-P504S. Una CPC fue definida como una celula expresando APE y P504S y el test como positiva/negativa. La biopsia fue clasificada como cancer/no-cancer. Por cada parametro el area bajo la curva fue calculada y los rendimientos diagnosticos comparados. Resultados Un total de 1.223 hombres > 55 anos participaron, 467 (38,2%) tuvieron una biopsia positiva para cancer, de los cuales 114/467 (24,4%) tuvieron un cancer no-significativo. El analisis del area bajo la curva mostro que la deteccion de las CPC fue superior (p Conclusiones La deteccion de CPC fue superior a los otros modelos para predecir los resultados de la biopsia prostatica inicial, reduce potencialmente el numero de biopsias innecesarias y no detecta solo una pequena fraccion de los pacientes con cancer clinicamente significativos. Fue superior a los otros modelos en este aspecto, cuando considerados negativos los nomogramas no detectaron un numero significativo de canceres agresivos. De ser un test positivo/negativo, la deteccion de CPC evita la definicion de un punto de corte, lo cual podria variar entre poblaciones diferentes. EnglishIntroduction The use of nomograms which include the PSA may improve the predictive power of obtaining a prostate biopsy (PB) positive for cancer. We compare the use of three on-line nomagrams with the detection of primary malignant circulating prostate cells (CPCs) to predict the results of an initial PB in men with suspicion of prostate cancer. Methods and patients Consecutive men with suspicion of prostate cancer underwent a 12 core TRUS prostate biopsy; age, total serum PSA, percent free PSA, family history, ethnic origin and prostate ultrasound results were used for risk assessment using the online nomograms. Mononuclear cells were obtained by differential gel centrifugation from 8 ml of blood and CPCs were identified using double immunomarcation with anti-PSA and anti-P504S. A CPC was defined as a cell expressing PSA and P504S and defined as negative/positive. Biopsies were classified as cancer/no-cancer. Areas under the curve (AUC) for each parameter were calculated and compared and diagnostic yields were calculated. Results 1,223 men aged > 55 years participated, 467 (38.2%) had a biopsy positive for cancer of whom 114/467 (24.4%) complied with the criteria for active observation. Area under the curve analysis showed CPC detection to be superior (p Conclusions The CPC detection was superior to the nomograms in predicting the presence of prostate cancer at initial biopsy; its high negative predictive value potentially reduces the number of biopsies while missing few significant cancers, being superior to the nomograms in this aspect. Being a positive/negative test the detection of CPCs avoids defining a cutoff value which may differ between populations.