LAUSR

Resumen Objetivos El tumor vesical (TV) en la poblacion trasplantada representa un desafio debido al estado de inmunosupresion de los pacientes y a la mayor tasa de comorbilidades. El objetivo de este estudio fue analizar el tratamiento del TV tras el trasplante renal (TR), centrandose en el modo de presentacion, diagnostico, opciones de tratamiento, factores predictivos de recurrencia y mortalidad cancer-especifica. Material y metodos Se realizo un estudio observacional prospectivo con un analisis retrospectivo de 88 pacientes con TV despues de TR en 10 centros europeos. Se recogieron datos clinicos y oncologicos y se revisaron las indicaciones y los resultados del tratamiento adyuvante. Se aplico el metodo de Kaplan-Meier para el analisis de la supervivencia y regresion de Cox uni- y multivariante para identificar los factores de riesgo. Resultados En la revision se incluyeron un total de 10.000 TR, identificando 87 pacientes con TV de novo, tras una mediana de seguimiento de 126 meses. La mediana del tiempo al diagnostico fue 73 meses posterior al TR. Setenta y un pacientes (81,6%) fueron diagnosticados de TV no musculo-invasivo, de los cuales 29 (40,8%) recibieron tratamiento adyuvante: 6 de ellos (20,6%) recibieron el bacilo Calmette-Guerin (BCG) y 20 (68,9%) mitomicina C . En el analisis univariado los pacientes que recibieron BCG presentaron una tasa de recurrencia del TV significativamente menor (p = 0,043). En el analisis multivariante, el cambio de la inmunosupresion a inhibidores de mTOR redujo significativamente el riesgo de recurrencia (HR: 0,24; IC del 95%: 0,053-0,997; p = 0,049), mientras que la presencia de multiples tumores lo aumento (HR: 6,31; IC del 95%: 1,78-22,3; p = 0,004). Globalmente, 26 pacientes (29,88%) se sometieron a cistectomia, sin registrarse complicaciones mayores. La mortalidad global fue del 32,2% (28 pacientes) y la mortalidad cancer-especifica del 13,8%. Conclusiones El tratamiento con bacilo Calmette-Guerin adyuvante y el cambio a inhibidores de mTOR reduce significativamente el riesgo de recurrencia de TV en TR, mientras que la presencia de tumores multiples aumenta el riesgo.