LAUSR

Resumen Objetivo Hemos realizado una revision sistematica sobre la relacion entre la hernia inguinal y la cirugia para el cancer de prostata. Contexto El diagnostico de defectos de la pared abdominal y el cancer de prostata puede suceder de manera sincronica o metacronica. La utilidad y seguridad de la cirugia combinada, la incidencia de hernias tras la cirugia prostatica y la viabilidad de la prostatectomia en pacientes con hernioplastia laparoscopica previa siguen siendo debatidas hoy en dia. Metodos Se consultaron PubMed y Embase con los textos de busqueda correspondientes. De manera independiente, 2 investigadores revisaron las referencias bibliograficas y seleccionaron los articulos de interes, incluyendo revisiones. Resultados Se evaluaron 65 estudios, 22 de los cuales analizan la viabilidad y los resultados de una cirugia combinada (prostatectomia radical y herniorrafia o hernioplastia en un mismo acto quirurgico). La bibliografia respalda la intervencion combinada en pacientes que padecen una hernia inguinal y un cancer de prostata subsidiario de prostatectomia radical. Se evaluaron 16 estudios que abordan el potencial incremento de las hernias inguinales tras una prostatectomia radical. Aproximadamente un 15% de los pacientes que reciben prostatectomia radical retropubica clasica desarrollaran hernias inguinales. Es posible que esta incidencia se vea reducida en la prostatectomia laparoscopica, y probablemente sea menor aun con el abordaje transperitoneal. El tiempo medio hasta la aparicion de la hernia es de alrededor de 6 meses. Tras la evaluacion de 14 estudios, se concluye que la hernioplastia laparoscopica no imposibilita la prostatectomia, pero dificulta la cirugia pelvica ulterior. Conclusiones La hernioplastia y la prostatectomia radical combinadas en un mismo acto quirurgico son aceptables, excepto en el caso de estar indicada la linfadenectomia o si la anastomosis uretrovesical no queda estanca a la hidrodistension intraoperatoria. El asesoramiento adecuado del paciente y el formulario de consentimiento informado son obligatorios en el marco de un equipo multidisciplinario experimentado.