LAUSR

Resumen Introduccion Se analiza la influencia del tabaco en el espectro microbiologico, patron de resistencia-sensibilidad y evolucion en pacientes con infeccion de orina de repeticion (ITUR). Evaluacion del efecto de vacuna bacteriana polivalente en la prevencion de las ITUR y el estado como fumador. Material y metodos Estudio retrospectivo multicentrico de 855 mujeres con ITUR tratadas con pauta antibiotica supresiva o vacuna bacteriana entre 2009 y 2013. Grupo A (GA): Antibiotico (n = 495); Subgrupos: GA1 no fumadora (n = 417), GA2 fumadora (n = 78). Grupo B (GB): Vacuna (n = 360); Subgrupos: GB1 no fumadora (n = 263), GB2 fumadora (n = 97). Variables: edad, ITU pre-tratamiento, tiempo libre de enfermedad (TLE), especie microbiana, sensibilidad y resistencia. Seguimiento a 3, 6 y 12 meses con cultivo y cuestionario SF-36. Resultados Edad media 56,51 anos (18-75), similar entre grupos (p = 0,2257). Sin diferencia en numero de ITU pre-tratamiento (p = 0,1329) ni en distribucion del espectro bacteriano (p = 0,7471). El TLE fue superior en los subgrupos B respecto a los correspondientes A. Urocultivos en GA1: E. coli 62,71% con el 8,10% resistencia (33% quinolonas; 33% cotrimoxazol; 33% quinolonas + cotrimoxazol); en GA2 E. coli 61,53% con 75% resistencia (16,66% quinolonas; 33,33% quinolonas + cotrimoxazol; 16,66% amoxicilina/acido clavulanico; 16,66% eritromicina + fosfomicina + clindamicina) (p = 0,0133). En GA no hubo diferencias entre pacientes tratadas con cotrimoxazol y nitrofurantoina (p = 0,8724). Urocultivos en GB1: E. coli 47,36% con el 22,22% resistencias (5,55% ciprofloxacino; 5,55% cotrimoxazol; 5,55% ciprofloxacino + cotrimoxazol; 5,55% amoxicilina/acido clavulanico). En GB2 E. coli 70,02% con el 61,90% resistencias (30,76% quinolonas; 30,76% cotrimoxazol; 30,76% quinolonas + cotrimoxazol; 17,69% amoxicilina/acido clavulanico) (p = 0,0144). Conclusiones En mujeres con habito tabaquico e ITUR es mas frecuente la aparicion de bacterias resistentes, lo cual podria influir en una peor respuesta a los tratamientos preventivos, ya sea antibioticos o vacuna.