LAUSR

Objectif Evaluer retrospectivement les performances de detection lesionnelle de la scintigraphie et de l’echographie preoperatoires dans l’hyperparathyroidie primaire (HPTP) moderee. Methode Etaient inclus les patients presentant une HPTP moderee, definie comme une calcemie corrigee sur les protides ≤ 2,85 mmol/L, avec clairance renale > 60 mL/min, hors contexte de NEM, operes de janvier 2013 a decembre 2015 et explores par la meme procedure scintigraphique : double traceur/double phase Tc99m-MIBI/Tc99 m avec TEMP/TDM. Le statut gueri etait defini par une calcemie et une PTH normales a 3 mois postoperatoire apres exerese d’au moins une glande pathologique (confirmee a l’examen anatomopathologique). Resultats Ont ete analysees les donnees de 129 patients (89 % de femmes) d’âge median 63 ans. La calcemie corrigee mediane etait de 2,62 mmol/L et la PTH mediane de 83 pg/mL, avec 55 % de profils biochimiques d’HPTP classique, 32,5 % d’HPTP a PTH anormalement normale et 12,5 % de formes normocalcemiques. Le taux de guerison chirurgical etait de 79 %. Les sensibilites de la scintigraphie et de l’echographie chez les patients gueris etaient de 89 % et 55 % respectivement, diminuees en cas d’hyperplasie (78 % et 32 % contre 94 % et 68 % en cas d’adenome). La forme normocalcemique etait associee a une frequence elevee d’atteintes pluriglandulaires (50 % contre 20 % a 28 % dans les autres formes) et a une guerison chirurgicale moins frequente (57 % contre 85 %). Conclusion Les performances de l’imagerie preoperatoire et la guerison chirurgicale sont diminuees en cas d’ HPTP moderee, du fait probablement de la frequence elevee d’atteintes pluriglandulaires, notamment dans la forme normocalcemique.