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Introduction L’instabilite glycemique dans le diabete de type 1 est responsable d’une alteration de la qualite de vie des patients, d’hypoglycemies severes et d’acidocetoses. Elle serait responsable (independamment de l’HbA1c) du developpement des complications micro- et macrovasculaires. Ses causes sont mal connues. Methode Nous avons mene une etude retrospective au CHU de Montpellier de 2012 a 2017, sur 34 patients hospitalises pour bilan de diabete instable avec une scintigraphie de vidange gastrique. Le bilan comprenait le dosage plasmatique des anticorps anti-TPO, anti-insuline, anti-transglutaminase, ainsi que le dosage des hormones de contre regulation telles que le cortisol et l’IGF-1. Resultats L’âge moyen etait de 42,4 ± 15,1 ans et la duree moyenne de diabete de 19,2 ± 11,8 ans. L’HbA1c moyenne etait de 9,2 ± 1,7 %. L’ecart-type moyen des glycemies etait de 83,9 mg/dL, le coefficient de variation de 0,46 ± 0,11, et le MAGE moyen de 174,6 ± 46,7 mg/dL. Une gastroparesie etait presente chez 29,4 % des patients. Des anticorps anti-TPO etaient positifs chez 47,6 % des patients et 26,5 % etaient sous levothyrox. Des anticorps anti-insuline > 10 % etaient presents chez 35,3 % des patients ; 26,5 % avaient des Ac anti-TTG positifs, dont 1 patient nouvellement diagnostique pour une maladie cœliaque. Une insuffisance surrenalienne a ete diagnostiquee chez 5,9 % des patients et 32,4 % presentaient un taux d’IGF-1 bas. Plus de 20 % des patients avaient des comorbidites psychiatriques. Discussion Une cause modifiable d’instabilite glycemique est retrouvee dans 53 % des cas (hors comorbidites psychiatriques) demontrant qu’un bilan exhaustif et systematique doit etre realise chez ces patients.