LAUSR

L’HAP est la principale cause d’hypertension arterielle responsable de complications cardiovasculaire, nephrologique et metabolique. Les objectifs de l’etude etaient de caracteriser une population atteint d’HAP et d’etudier l’interet du catheterisme des veines surrenales (CVS) avant chirurgie. Etude retrospective multicentrique incluant les patients avec un HAP des CHU de Grenoble, Nimes entre 2008 et 2016. Pour etudier le CVS, nous avons inclus egalement des patients avec un HAP traites chirurgicalement au CHU de Montpellier sans CVS initial sur la meme periode. Le diagnostic positif, etiologique, le retentissement et la prise en charge ont ete etudies. Deux criteres etaient retenus pour le second objectif : persistance HTA et persistance de l’hypokaliemie. Sur 56 patients, 53 % avaient une HTA severe et 57 % une hypokaliemie. Aucune correlation n’a ete mise en evidence entre le rapport aldosterone sur renine (RAR) et la severite clinique. Les complications cardiaques etaient presentes dans 46 % et une nephropathie survenait dans 23 % des cas. L’effet tensionnel etait similaire entre les 2 options therapeutiques (antialdosterone et surrenalectomie). Il n’y avait pas de difference statistiquement significative entre groupe sans versus avec CVS concernant les deux criteres (HTA p 0,42 ; hypokaliemie p 0,88). L’HAP doit etre recherche en cas HTA severe ou resistante avec ou sans hypokaliemie, ou lorsque le retentissement cardiorenal est disproportionne. Le RAR reste le test de depistage et doit etre realise dans les conditions standardisees. Le bilan des complications doit etre systematique et exhaustif. La place du CVS avant traitement chirurgical dans le cadre de nodule unilateral reste a definir.