LAUSR

Introduction La decompensation ceto-acidosique (DAC) est la complication metabolique aigue la plus frequente du diabete. Sa prise en charge inclue la recherche des facteurs declenchants. Observation Deux patientes diabetiques de type 1 âgees respectivement de 21 ans et 23 ans ont ete hospitalisees pour une DAC. La premiere a presente des signes de thyrotoxicose 2 mois avant la DAC et la deuxieme a garde une tachycardie malgre une insulinotherapie et un schema de rehydratation adaptes. Ceci nous a pousse a realiser un bilan thyroidien qui a revele une hyperthyroidie, le diagnostic de la maladie de Basedow a ete retenu devant des TRAK positifs et nous avons elimine les autres etiologies de la DAC. Nos patientes ont ete traitees par carbimazole 40 mg et betabloquant avec une bonne evolution. Discussion et conclusion La thyrotoxicose provoque une resistance des tissus peripheriques a l’insuline et une augmentation de l’absorption intestinale du glucose. Elle est responsable d’un exces de secretion des hormones de la contre regulation, ce qui aggrave le desequilibre glycemique jusqu’a l’installation d’une DAC. La presence de signes cliniques similaires entre les deux peut mener a un retard de diagnostic et de prise en charge, d’ou l’interet d’un bon examen clinique et d’un dosage des hormones thyroidiennes en cas de suspicion clinique.