LAUSR

Introduction et objectif L’insuffisance surrenalienne primaire (ISP) est la consequence d’un deficit plus ou moins complet de la production et de la secretion des hormones du cortex surrenalien. Ce deficit est la consequence d’une lesion touchant primitivement les deux glandes surrenales. Objectif Determiner le profil clinique, paraclinique et etiologique de l’ISP de l’adulte (l’IS chez DT1 est exclue) Materiels et methodes Etude retrospective descriptive, menee au service d’endocrinologie du CHU Hassan II-Fes, entre janvier 2012 et decembre 2017. Nous avons recense 8 dossiers. Resultats Huit patients etaient recenses (5 hommes–3femmes). L’âge moyen etait de 45,6 ans. L’asthenie, l’anorexie et l’amaigrissement etaient notes dans 100 % des cas ; un mode de revelation aigue etait note chez 2 cas ; des nausees/vomissements et douleurs abdominales ainsi que la melanodermie etaient notes dans 50 % des cas. Sur le plan biologique, une cortisolemie a 8 heures effondree etait notee dans 75 % des cas. L’origine peripherique etait confirmee par le dosage d’ACTH revenant tres elevee chez 50 % des cas ; un bilan physiologique chez 50 % des cas revenant negatif ; un bilan d’auto-immunite positif dans 37,5 % des cas. L’origine auto-immune de l’insuffisance surrenalienne dans 3 cas dont deux cas dans le cadre de PEA2 (insuffisance surrenalienne + thyroidite d’Hashimoto) un cas d’hematome surrenalien bilateral, un cas d’agenesie surrenalienne bilaterale, un cas d’hypoplasie surrenalienne bilaterale et dans deux cas l’etiologie restait indeterminee. Un traitement substitutif avec education therapeutique etait instaure chez tous les patients avec bonne evolution. Discussion L’insuffisance surrenalienne est une pathologie chronique rare mais potentiellement grave, probablement sous diagnostiquee. Sa prise en charge permet de mettre le patient a l’abri d’une decompensation aigue.