LAUSR

Introduction La scintigraphie au sestamibi et l’echographie sont utilises pour la localisation preoperatoire de l’adenome parathyroidien (APT), avec une sensibilite allant jusqu’a 90 %. A propos d’un cas, nous rapportons l’interet de l’IRM dans la localisation de l’APT apres une scintigraphie MIBI negative. Observation Il s’agissait d’un patient de 56 ans hospitalise pour une hyperparathyroidie primaire dont le diagnostic a ete retenu sur les criteres biologiques. Le patient presentait une asthenie physique et psychique, arthralgies, myalgies et une hypercalcemie corrigee a 125 g/L avec parathormone elevee. L’echographie cervicale, le scanner des parathyroides et la scintigraphie au sestamibi n’avaient pas montre d’anomalies des parathyroides, alors que l’IRM cervicale avait objective une image avec hyposignal en T1 et hypersignal en T2 au niveau de la parathyroide inferieure droite evoquant un adenome. L’exploration chirurgicale et l’analyse histologique confirmaient la presence d’un APT. Discussion L’IRM est un nouvel outil pour l’identification des APT lorsque la scintigraphie au sestamibi et l’echographie sont insuffisantes. La sensibilite de l’IRM dans la detection des anomalies des glandes parathyroides serait de 69 a 88 %, avec un taux de faux positifs de 1,6 a 10 %. Dans une etude comparant la sensibilite de l’IRM au scintigraphie-MIBI et aux echographies chez des patients presentant une hyperparathyroidie primaire, la sensibilite globale des trois modalites etait respectivement de 88 %, 80 % et 58 %, Cette sensibilite est augmentee a 92 % lorsque les resultats scintigraphies-MIBI et IRM ont ete combines.