LAUSR

Introduction L’incidentalome parathyroidien designe une formation de decouverte fortuite, au cours de l’echographie thyroidienne, dont la localisation et l’aspect suggerent une parathyroide pathologique. Observation 1 Patiente de 45 ans admise pour prise en charge d’un incidentalome parathyroidien gauche de 1,8 cm decouvert sur echographie cervicale realise devant un goitre. Le bilan biologique a objective une hyperparathormonemie a 2* la normale normocalcemiante avec une carence en vitamine D. La scintigraphie a la MIBI a objective un foyer chaud a la face posterieure du lobe gauche de la thyroide en faveur d’un adenome parathyroidien. La patiente etait mise sous substitution de la vitamine D avec une normalisation de la PTH 3 mois apres. Une surveillance du bilan phosphocalcique s’impose. Observation 2 Patiente de 48 ans admise pour prise en charge d’un incidentalome parathyroidien droit de 25*10 mm decouvert sur echographie cervicale realise devant un goitre. Le bilan biologique etait en faveur d’une hyperparathyroidie primaire avec une parathormone a 2,7* la normale, une normophosphoremie, une hypercalciurie a 480 mg/24 h et une calcemie a la limite superieure de la normale. La scintigraphie a la MIBI a montre la presence une lesion tissulaire ovalaire retrothyroidienne correspondant au nodule suspect de lesion parathyroidienne decele a l’echographie. La patiente a beneficie d’une parathyroidectomie dont l’etude anatomopathologique etait en faveur d’un adenome parathyroidien. Les suites operatoires etaient simples avec normalisation de la parathormone. Discussion La decouverte de l’incidentalome parathyroidien impose la recherche de son caractere secretant et son retentissement qui va conditionner la decision therapeutique.