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Aménorrhée et néoplasie endocrinienne multiple de type 1 : un diagnostic qui aurait pris du temps

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Introduction La neoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1) est une pathologie rare, liee aux mutations du NEM1 associant chez un meme patient ou chez des sujets apparentes d’une meme famille… Click to show full abstract

Introduction La neoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1) est une pathologie rare, liee aux mutations du NEM1 associant chez un meme patient ou chez des sujets apparentes d’une meme famille une hyperparathyroidie aire (HPT), tumeurs endocrines pancreatiques et/ou digestives, bronchiques ou thymiques, tumeurs hypophysaires et/ou lesions corticosurrenaliennes. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 36 ans qui presente une amenorrhee secondaire de 25 ans non exploree, qui nous a ete adressee pour exploration d’une hypercalcemie. L’hyperparathyroidie primaire etait confirmee devant le taux eleve de PTH a 30 fois la normale, la presence de nodules parathyroidiens gauches hypoechogenes bien limitees mesurant 13 × 13 mm et 11 × 11 mm a l’echographie cervicale correspondants a un adenome parathyroidien lobaire gauche a la scintigraphie parathyroidienne. La patiente a ete operee de cet adenome dont l’etude histologique a conclu a un adenome parathyroidien atypique. Devant l’amenorrhee, la recherche d’une NEM1 etait justifiee. La prolactinemie etait elevee a un taux tumoral a 60 fois la normale. L’exploration des autres axes a conclu a une hypothyroidie centrale et une insuffisance gonadotrope (FSH et LH effondres). L’IRM hypophysaire avait conclu a un macro prolactinome hypophysaire invasif erodant le plancher de la selle turcique. L’evolution etait favorable sous agonistes dopaminergiques avec baisse de la prolactinemie et un aspect stable de l’adenome hypophysaire a l’imagerie. Conclusion La NEM1 est un syndrome hereditaire rare qu’il faut savoir evoquer devant l’association de differentes atteintes, notamment des parathyroides, du tissu endocrine duodeno pancreatique et de l’hypophyse.

Keywords: etait; multiple type; endocrinienne multiple; norrh oplasie; qui

Journal Title: Annales d'Endocrinologie
Year Published: 2018

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