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Introduction Les hypoglycemies paraneoplasiques non liees a un insulinome, non-islet-cell tumor hypoglycemia (NICTH), resultent d’une hypersecretion d’un precurseur de l’IGF-2, la Big-IGF2, par des tumeurs epitheliales ou mesenchymateuses. Elles sont a l’origine d’hypoglycemies potentiellement severes. Observation Un homme de 85 ans presentant une maladie d’Alzheimer est adresse pour exploration d’hypoglycemies severes a repetition. Il presente un antecedent de tumeur pleurale fibreuse solitaire evoluant depuis 20 ans et recidivante apres 2 chirurgies. Les prelevements biologiques realises pendant une hypoglycemie symptomatique a 0,40 g/L sont tres evocateurs d’une secretion paraneoplasique d’IGF2 : peptide C a 0,1 ng/mL (1,1–4,4), insulinemie a 0,4 mUI/L(2,6–24,9), IGF1 a 47 ng/mL (15–177), IGFBP3 a 1502 ng/mL (1900–4670) et IGF 2 en cours. Une stabilisation de la glycemie a rapidement ete obtenue par fractionnement des repas et introduction d’une corticotherapie orale. Nous avons egalement mis en place une MCG afin d’adapter le traitement et de permettre la prevention des hypoglycemies severes. Discussion Les NICTH sont une cause tres rare mais grave d’hypoglycemie. La MCG est deja largement utilisee dans la prevention des hypoglycemies chez le patient diabetique. Dans le cas de notre patient, elle a egalement permis une analyse precise de l’impact de la corticotherapie afin de determiner la posologie minimale efficace et de diminuer le risque d’effets secondaires. Elle a egalement permis l’adaptation des apports glucidiques (quantite et frequence).