LAUSR

Introduction Une inertie corticotrope peut apparaître à partir d’une dose de 25mg d’équivalent prednisone pendant 5jours. Objectif Rechercher une inertie corticotrope après corticothérapie pour traitement de la pneumopathie à SARS CoV-2. Patients et méthodes Une ordonnance pour le dosage à 8h de cortisol et d’ACTH 1 mois après l’infection a été soumise à tous les patients ayant reçu une corticothérapie par dexaméthasone (DXM) entre octobre et décembre 2020 au CHRU de Lille pour une forme sévère de SARS-CoV2. Un test au Synacthène classique réalisé 2 à 3 mois après l’infection était proposé aux patients ayant un cortisol <15μg/dL. Résultats Sur un total de 172 patients, nous avons reçu 136 résultats dont 84 patients avaient un cortisol le matin <15μg/dL. Cinquante et un patients (36 hommes, 15 femmes, âge moyen 61 ans) ont pu bénéficier du test. Parmi ces patients, 36 avaient reçu un protocole DXM 6mg/jour pendant 5 à 10jours et 15 un protocole « fort » DXM 20mg pendant 5jours puis 10mg pendant 5jours. Deux patients qui avaient reçu le protocole « fort » présentaient une réponse partielle au test au synacthène. Conclusion Une dose cumulée de 150mg de DXM sur 10jours peut induire une inertie corticotrope. Cependant, le bénéfice clinique de dépister et traiter cette inertie corticotrope, notamment sur l’asthénie post-COVID et le risque de décompensation surrénalienne reste à démontrer.