LAUSR

Introduction De rares cas de lymphomes cutanes (LC) apparus sous biotherapie ont ete publies. Il n’est pas etabli si leur survenue est un evenement fortuit ou non. Notre objectif etait d’evaluer le type de LC survenant au cours d’un traitement par biotherapie et leur evolution selon pathologie initiale, biotherapie et traitement recu. Materiel et methodes Etude de cohorte retrospective multicentrique au sein du groupe francais d’etude des lymphomes cutanes. Recueil de donnees a partir de dossiers medicaux : LC (type, stade, delai diagnostique, traitement, evolution), patient (âge, antecedents), pathologie motivant le traitement par biotherapie et biotherapie au moment de la survenue du LC (type, poursuite ou non du traitement). Resultats Vingt et un patients ont ete inclus, 17 hommes et 4 femmes, d’âge moyen au diagnostic de 55 ans. Les caracteristiques sont detaillees dans le ( Tableau 1 ). La biotherapie etait dans 18 cas un anti-TNFα sans lien avec le type de LC. Avec un delai moyen de 16 mois apres le debut de la biotherapie, 17 patients (81 %) ont developpe un LCT : 9 mycosis fongoide (MF), 4 MF transformes, 1 papulose lymphomatoide (PL), 1 MF associe a une PL, 1 LCT NOSet 1 LSCT type panniculite αβ. Les MF transformes recevaient tous une biotherapie pour un psoriasis incontrole alors qu’il s’agissait de pathologies extra-dermatologiques dans 11 des 13 autres cas. Tous les MF transformes ont necessite un traitement systemique apres arret de la biotherapie et 1 est decede du MF. Deux des MF de stade T1 ont poursuivi la biotherapie sans aggravation. Quatre patients (19 %) avaient un LCB avec un delai moyen d’apparition de 69 mois : 2 centrofolliculaires et 2 de la zone marginale, tous a lesion unique (T1). Deux ont recidive a la poursuite ou reprise de la biotherapie et tous ont ete mis en remission complete. Discussion Les LCT predominent dans notre serie. Le delai moyen d’apparition est plus court que celui des LCB. Pour les MF transformes, le delai rapide et l’evolution agressive, suggerent le role revelateur et aggravant de la biotherapie d’un LCT preexistant pris a tort pour un psoriasis. Pour les autres LCT survenus chez des patients traites par biotherapie pour une pathologie autre qu’un psoriasis, il s’agissait de stades peu evolues avec une evolution indolente. Dans cette situation, la poursuite de la biotherapie pourrait s’envisager sous surveillance si la maladie de fond le justifie. Pour les LCB, la recidive a la reprise ou poursuite de la biotherapie peut suggerer un role inducteur mais notre effectif est trop faible pour conclure. Conclusion Cette etude preliminaire invite a remettre en question le diagnostic de « psoriasis resistant » avant l’introduction d’une biotherapie et a discuter une biopsie. Pour mieux evaluer la frequence et l’evolution des LC developpes sous biotherapie, une analyse de la base nationale de la pharmacovigilance et des registres de rhumatologie et gastroenterologie va etre debutee.