LAUSR

Introduction La dermatite atopique (DA) de l’adulte peut constituer un handicap important. Le traitement systemique doit etre envisage dans les cas refractaires aux traitements topiques, mais la strategie d’utilisation des traitements n’est pas clairement definie dans les recommandations. Nous avons evalue les modalites et la hierarchie d’utilisation des traitements systemiques chez les patients adultes avec DA moderee a severe. Materiel et methodes Etude retrospective de 241 patients vus entre 2011 et 2016 pour une DA moderee a severe definie par les criteres de Williams. Recueil de donnees : cliniques, SCORAD, IgE seriques et traitements. La reponse complete (RC) a ete definie comme la disparition de toutes les lesions, et la reponse partielle (RP) comme une reduction de 50 %. Une comparaison entre les patients qui ont recu un traitement systemique et un traitement topique a ete effectuee. L’analyse statistique a ete effectuee a l’aide du logiciel PRISM 7. Une valeur de p  Resultats Un traitement systemique a ete debute chez 149 patients avec une duree mediane de 6 mois. Les donnees demographiques et cliniques, ainsi que la reponse au traitement, sont resumees dans le ( Tableau 1 ). Il n’y avait pas de difference d’âge entre les patients qui ont recu un traitement systemique et topique selon le ( Tableau 2 ), mais un antecedent personnel d’atopie, des IgE seriques elevees et une DA plus severe etaient trouves chez les patients qui ont recu un traitement systemique. Discussion Cette cohorte montre que le traitement systemique n’est entrepris que chez 60 % des patients avec DA severe et moins de 50 % des patients atteignent une reponse complete. Par ailleurs, les patients qui ont recu un traitement systemique avaient un SCORAD et une IgE serique plus eleve par rapport les patients qui sont maintenus les topiques. Le traitement de premiere intention est la ciclosporine, seul agent systemique approuve en Europe. La deuxieme option therapeutique la plus utilisee est la phototherapie UVB a spectre etroit et les UVA1 a forte dose. Le methotrexate est seulement utilise en troisieme intention avec peu de patients atteignant une reponse complete. Le mycophenolate mofetil est utilise rarement. La duree cumulative de traitement systemique chez la plupart des patients etait inferieure a 2 a 3 ans. Conclusion De nombreux patients adultes atteints de DA severe sont maintenus aux topiques probablement en raison des effets secondaires des traitements systemiques. Le traitement systemique est utilise pour des periodes limitees et la majorite des patients n’ont pas de reponse compete. Il existe un besoin d’alternative therapeutique chez les patients adultes avec DA severe.