LAUSR

Introduction Les paupieres sont particulierement exposees au risque d’eczema de contact (direct, aero- ou manuporte) en raison de la faible epaisseur de la peau et des replis palpebraux. Les etudes publiees sur les eczemas allergiques de contact des paupieres (EACP), dont aucune en France, sont toutes retrospectives avec une grande variabilite des criteres d’inclusion, substances testees et evaluation de la pertinence. L’objectif principal etait d’evaluer une batterie paupieres (BP) de 32 tests epicutanes (PT) elaboree par le groupe de dermato-allergologie de la Societe francaise de dermatologie (DAG) a partir de l’experience des centres et des donnees de la litterature. Patients et methodes De septembre 2014 a aout 2016, pour tout patient consultant pour suspicion d’EACP, isole ou non, etaient realises : recueil standardise des donnees epidemiologiques et sources d’exposition, explorations allergologiques comportant batterie standard europeenne et ajouts francais (9 allergenes adaptes regulierement aux actualites allergologiques) (BSEA), BP, tests aux produits personnels, prick-tests aux pneumallergenes standards et evaluation standardisee de la pertinence des tests. Resultats Au total, 264 patients (238 femmes, 26 hommes, âge moyen 50 ans) ont ete inclus prospectivement dans 14 centres francais. Cent soixante-cinq (62,4 %) avaient au moins un PT positif dont 82 avec une pertinence certaine et 55 une pertinence douteuse. Les PT de PC etaient identifies dans 64 cas par la BSEA, 4 cas par la BP et 14 cas par les produits personnels (10 par PT et 4 par tests d’applications repetees ou tests d’usage). Les allergenes positifs de PC les plus frequents etaient : methylisothiazolinone (MI) (10,2 %), nickel (3,8 %), fragrance mix 1 (3 %), hydroxyperoxydes de linalool (3 %) et de limonene (2,3 %) et Myroxylon Pereirae (1,9 %). Les produits cosmetiques ou leurs ingredients representaient 67 % des PT positifs de pertinence certaine. Une dermatite atopique active etait notee chez 9,5 % des patients et retenue comme seule cause de l’eczema des paupieres dans 5,3 % des cas. Discussion La majorite des PT positifs appartiennent a la BSEA. Les allergenes identifies sont en accord avec les donnees de la litterature sur les paupieres ; ce sont les memes que ceux toutes localisations confondues mais avec des frequences differentes. La forte proportion de MI reflete l’epidemie actuelle. Les ajouts francais a la BSE sont interessants, identifiant 9/82 cas de PC ; ainsi que les tests pousses aux produits personnels qui en identifient 14/82. Les donnees epidemiologiques montrent plus d’eczema des paupieres chez la femme et le sujet atteint de DA. Conclusion Dans cette large etude prospective francaise portant sur 264 patients consultant pour suspicion d’EACP, batterie standard europeenne, ajouts francais et tests aux produits personnels identifient 95 % des PT positifs de pertinence certaine : ce sont donc les seuls tests que nous recommandons. Une BP systematique est de peu d’interet.