LAUSR

Introduction Les allergies de contact a la paraphenylenediamine (PPD) sont frequentes, avec une prevalence l’ordre de 0,8 % en Europe. Les reactions a cette amine aromatique contenue dans les colorations capillaires et tatouages au henne sont parfois puissantes, la plupart du temps sous la forme d’une hypersensibilite retardee (eczema de contact mais aussi erytheme polymorphe) et plus rarement sous une forme immediate allant jusqu’au choc anaphylactoide. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant eu un episode transitoire d’alopecie du cuir chevelu et des sourcils venant compliquer l’evolution d’une allergie a la PPD developpee aux points d’application de la teinture, c’est-a-dire aux sourcils. Observation Une femme de 42 ans consultait a quelques jours de l’application sur les sourcils d’un produit de coloration en poudre monophase sans oxydant destine au cuir chevelu denomme « Peacok », de marque Schwarzkopf ® , achete aux Comores. L’examen clinique etait en faveur d’un eczema de contact aigu localise aux sourcils. Les patchs-tests etaient positifs a la poudre Peacok (+++) et a la PPD diluee a 0,01 % (+++) a 48 et 72 h. Trois mois plus tard, elle rapportait une rarefaction des sourcils, et 8 mois apres, une alopecie diffuse non cicatricielle du cuir chevelu dans les suites d’un effluvium aigu. Bien que les causes classiques d’effluvium aigu n’aient pas ete cherchees chez cette patiente, il y a eu une repousse complete spontanee a 1 an des cheveux et des sourcils sans traitement specifique autre que celui topique de l’eczema aigu ( Fig. 1 et 2 ). Discussion Les alopecies survenant dans les suites d’eczemas de contact a la PPD sont exceptionnelles a notre connaissance, seuls 7 cas ont ete decrits dans la litterature : l’alopecie survient le plus souvent 2 a 4 mois apres l’eczema aigu, comme dans notre cas, peut persister plus de 6 mois mais est, comme chez cette patiente, de resolution spontanee ; il est localise sur la zone ou siegeait l’eczema. Une chute des cils sans blepharite associee apres application de mascara contenant de la PPD (sensibilisation confirmee par patch-tests) a egalement ete decrite. Notre observation est originale par le fait que l’alopecie n’a pas seulement concerne les sourcils – zone d’application de la teinture – mais qu’elle s’est associee a un episode de chute des cheveux a distance sur une zone non concernee par la pose de la PPD, ce qui suggere une reaction suffisamment intense pour induire des reactions a distance mais qui restent transitoires. Une des hypotheses physiopathologiques est que le relargage cytokinique, notamment d’interleukine 1 et de TNF alpha, consequence de l’eczema aigu, serait responsable d’une entree prematuree des cheveux en phase telogene. Il ne semble pas y avoir dans la litterature de terrain favorisant la survenue de cette alopecie par effluvium. Conclusion L’eczema de contact aigu doit figurer parmi les causes possibles d’alopecie transitoire.