LAUSR

Introduction La radiodermite aigue est une complication frequente, mal vecue par les patientes, de la radiotherapie du cancer du sein. Des facteurs de risque ont ete identifies dans quelques etudes (âge plus jeune, volume du sein plus eleve, phototype fonce). Un traitement precoce par dermocorticoides ameliore la symptomatologie dans quelques etudes recentes. Elle est evaluee par un score clinique semi-quantitatif, generalement le CTCAE V.4 qui va de 0 a 5 et qui apprecie grossierement la severite de la brulure cutanee. L’echographie cutanee permet de quantifier l’epaisseur du derme normal et pathologique. C’est une methode fiable, avec une bonne reproductibilte inter- et intra-observateurs pour quantifier une modification d’epaisseur cutanee. Son interet a ete montre les oedemes cutanes, ou dans la sclerodermie par comparaison au score clinique de Rodnan. L’objectif principal de notre etude etait de comparer l’augmentation de l’epaisseur dermique de la zone irradiee avec le score clinique de severite de la radiodermite CTCAE V.4. Patients et methodes Des patientes traitees pour un cancer du sein par tumorectomie et radiotherapie ont eu une evaluation clinique de la radiodermite et une echographie cutanee (18 ou 25 MHz) mesurant l’epaisseur du derme du sein irradie du lit tumoral (dose de 66 Gy), hors lit tumoral (dose de 50 Gy), et les mesures du derme sain controlateral. Une augmentation relative de l’epaisseur du derme a ete calculee pour chaque patiente. Resultats Une serie consecutive de 34 patients (âge median 61,5 ans) a ete incluse en 6 mois. Dix-sept avaient une radiodermite aigue de grade 1 (groupe 1), 17 avaient un grade 2 ou 3 (groupe 2). L’augmentation relative de l’epaisseur dermique etait plus grande dans le groupe 2, avec +0,53 mm vs +0,29 mm dans le groupe 1 (p = 0,023). L’analyse statistique a montre que la severite de la radiodermite aigue etait associee au phototype plus fonce (4 ou 5 vs 1, 2 et 3, p = 0,003), au volume du sein plus eleve (> 500 mL, p = 0,004) et a l’augmentation relative de l’epaisseur dermique de plus de 30 % (p = 0,038). L’âge   30 %, l’âge   500 mL, respectivement. Conclusion L’echographie cutanee permet une mesure quantitative de la radiodermite aigue. Elle pourrait probablement etre utilisee en complement du score clinique pour les essais therapeutiques de prevention de la radiodermite, et aussi en soin courants, pour depister la radiodermite a un stade infra-clinique et instaurer plus precocement un traitement local par dermocorticoides.