LAUSR

Introduction La simulation en sante (SeS) est utilisee en formation initiale et continue des medecins. En dermatologie, elle est encore peu developpee, tant pour l’apprentissage de l’annonce (cancerologie, genetique, etc.) qu’en pratique chirurgicale (simulation procedurale). La neurofibromatose de type 1 (NF1) est une des maladies genetiques les plus frequentes. Sa penetrance est complete autour de 8 ans, mais le diagnostic peut etre difficile avant cet âge, en particulier en l’absence d’antecedents familiaux. Nous avons simule une consultation d’annonce de possible NF1 aux parents d’un enfant de 17 mois presentant des taches cafe-au-lait multiples par de jeunes dermatologues. Nous avons etudie la qualite de l’annonce en evaluant le discours et l’empathie manifestee. Cette etude s’est egalement interessee au ressenti des participants envers la SeS comme nouvel outil pedagogique. Materiel et methodes Les apprenants etaient des internes ou chefs de clinique assistants (CCA) de dermatologie. Un briefing (presentation du scenario) etait realise avant la consultation. Les « parents » de l’enfant etaient des acteurs experimentes avec un jeu standardise. La consultation filmee etait evaluee par 3 observateurs : 2 dermato-pediatres et 1 interne de dermatologie. Des questionnaires etaient remis avant et apres la simulation, apres le debriefing afin d’evaluer l’experience, le ressenti et le stress des apprenants. Un questionnaire et une echelle numerique (EN) d’empathie etaient remplis par les evaluateurs. Resultats Douze internes ou CCA ont ete inclus dans l’etude ; 11/12 declaraient ne pas se sentir a l’aise lors d’une annonce. Tous se sentaient stresses avec une EN de 6,4/10 en moyenne. L’EN empathie evaluee par les observateurs etait de 6,3/10. Le nombre de semestres realises et l’âge ne modifiaient pas l’empathie du discours. Les internes passes en oncologie medicale presentaient une EN empathie superieure a celle de ceux non passes en oncologie. Plus les apprenants progressaient dans la specialite, plus ils presentaient un vocabulaire technique et medical, moins adapte aux parents qui leur faisaient face. Onze sur douze declaraient un benefice de cette seance de SeS sur le plan du savoir-faire et savoir-etre lors d’une annonce complexe. Conclusion Notre etude illustre que l’empathie est un facteur intrinseque aux individus et ne semble pas evoluer en fonction de la maturite et de l’anciennete dans la specialite. Neanmoins, elle peut probablement se modifier avec l’experience de situations complexes. Le discours des jeunes dermatologues tend a devenir de plus en plus scientifique et de moins en moins adapte aux parents, ce qui doit faire l’objet d’un apprentissage specifique. La simulation presente un fort impact positif sur les participants. Son utilisation en dermatologie dans la prise en charge de situations complexes telles que l’annonce d’une possible genodermatose doit etre developpee afin d’ameliorer les competences de communication.