LAUSR

Introduction La trichoscopie est une methode pratique, non invasive et peu couteuse, utile au diagnostic des pathologies du cuir chevelu. Dans les teignes du cuir chevelu (TCC), des aspects particuliers de la tige pilaire ont ete decrits : le cheveu en virgule (CV), le cheveu en tire-bouchon (CTB), le cheveu en code barre (CCB) et le cheveu en zigzag (CZZ). Patients et methodes En 8 ans, nous avons collige 24 cas de teigne du cuir chevelu en consultation externe d’un cabinet de dermatologie. Chez tous les patients, les donnees anamnestiques, cliniques, evolutives, dermoscopiques et mycologiques etaient disponibles. Resultats Vingt-quatre enfants (17 garcons et 7 filles), originaires d’Afrique noire (9 cas), de Mayotte (9 cas) et du Maghreb (6 cas), d’âge moyen 6,7 ans (3 a 12) ont ete inclus. Cliniquement, trois aspects etaient observes : plaque alopecique unique non inflammatoire (11 cas), plusieurs plaques alopeciques mal limitees (8 cas), et aspect d’alopecie clairsemee (5 cas). Les lesions siegeaient preferentiellement sur les regions temporoparietales et occipitales. La trichoscopie etait anormale dans tous les cas. Nous avons observe 3 types d’anomalies en fonction de la nature du champignon et du mecanisme de l’infection mycosique (endothrix, ectothrix ou ecto-endothrix). Les cultures mycologiques etaient positives chez tous les patients : 15 teignes trichophytiques (8 a T. tonsurans , 5 a T. soudanense et 2 a T. verrucosum ) et 9 teignes microsporiques (7 a M. audouini et 2 a M. canis ) . Discussion Nous distinguons trois grands types d’images trichoscopiques. L’infection purement endothrix (surtout trichophytique) deforme la tige pilaire en conservant sa couleur et donne des images trichoscopiques allant du cheveu en virgule jusqu’au point noir en passant par l’image de cheveu en tire-bouchon. L’infection ectothrix (essentiellement microsporique) entraine un palissement de la tige pilaire. A un stade plus avance, les spores perforent transversalement la tige pilaire se traduisant par le CCB. L’apparition de plusieurs fractures le long de la tige pilaire deforme le cheveu en zigzag (CZZ). La fracture complete du cheveu aboutit a la production de CC et de PN. Certains champignons ( T. verrucosum ) donnent des images trichoscopiques mixtes combinant des CCB et des CZZ avec des CV et CTB. Conclusion Cette etude montre l’interet de la trichoscopie dans le diagnostic et le suivi des TCC. Elle confirme la tres bonne correlation entre la trichoscopie et la mycologie. Nous proposons, pour la premiere fois a notre connaissance, une nouvelle classification pratique des signes trichoscopiques en fonction du mecanisme physiopathologique et de la nature du champignon en cause.