LAUSR

Introduction Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique sont des maladies inflammatoires cutanees et articulaires induisant une alteration de la qualite de vie. Les biotherapies ont revolutionne la prise en charge de ces maladies. Un patient de notre service a rapporte des troubles du sommeil dans les semaines qui ont suivi l’introduction d’un traitement par adalimumab. L’objectif de l’etude est d’evaluer l’impact des biotherapies sur le sommeil des patients atteints de psoriasis plus ou moins associe a un rhumatisme psoriasique. Materiel et methodes Nous avons mene une etude prospective dans le service de dermatologie du CHU de Nancy, sur la base d’un questionnaire standardise remis aux patients consultant pour un psoriasis associe ou non a un rhumatisme psoriasique, traites par biotherapies. Le questionnaire renseignait l’âge du patient, son sexe, le type et la duree du traitement, et comportait les items de l’Index de Qualite du Sommeil de Pittsburgh (PSQI), permettant de calculer un score de 0 a 21. Un score superieur a 5 temoigne d’une mauvaise qualite du sommeil. Un score prospectif sous biotherapie est etabli ainsi qu’un score retrospectif, avant le debut du traitement. Le recueil de donnees a dure un an. Resultats Cent patients ont ete inclus, avec un sex-ratio de 2,23, et un âge moyen de 43,2 ans. La duree moyenne de traitement etait de 24,4 mois. Les patients atteints de psoriasis isole avaient un score moyen PSQI retrospectif de 3,49 et de 3,75 sous biotherapie. Les patients atteints de rhumatisme psoriasique avaient un score moyen PSQI retrospectif de 5,25 et de 5,53 sous biotherapie. La difference entre les 2 scores n’etait pas significative dans les 2 groupes. La difference etait plus marquee pour les femmes avec un score passant de 5,29 a 6,48, et pour l’adalimumab avec un score passant de 4,66 a 5,37. Discussion Notre etude montre une legere degradation du score PSQI chez les patients atteints de psoriasis associe ou non a un rhumatisme psoriasique apres instauration d’une biotherapie, neanmoins, la difference n’est pas significative. La mauvaise qualite du sommeil observee chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique est coherente avec les donnees de la litterature, en lien notamment avec les douleurs ressenties par les patients. La plupart des etudes montrent que les biotherapies ameliorent la qualite de vie des patients atteints de psoriasis et reduisent les troubles du sommeil. Pourtant, il existe 18 cas de troubles du sommeil survenus sous anti-TNF-alpha, rapportes a la Base nationale de pharmacovigilance, ainsi qu’un cas d’insomnie sous ustekinumab. Les principales limites de cette etude sont un nombre faible de patients, et le biais de memoire pour le calcul du score avant biotherapie. Conclusion Une etude prospective incluant un plus grand nombre de sujets est necessaire pour mieux evaluer et comprendre l’impact eventuel des biotherapies sur le sommeil.