LAUSR

Introduction Un melanome de primitif inconnu (MPI) est defini comme un melanome diagnostique sur une lesion secondaire sans lesion primitive retrouvee et est considere d’emblee comme un melanome metastatique. La prise en charge des patients MPI reste heterogene et le taux de survie de ces patients demeure contradictoire compare aux patients melanome de primitif connu (MPC). Grâce a la base de donnees du reseau melanome national (RIC-Mel), le profil clinique et evolutif des patients MPI a ete compare a ceux des patients MPC et plus particulierement aux patients de stade avance (AJCC III et IV). Materiel et methodes La population etudiee est celle de la cohorte nationale francaise recensee dans la base RIC-Mel. L’analyse a porte sur les donnees cliniques des patients inclus entre mars 2012 et mai 2017 par les 49 centres francais du reseau RIC-Mel. La comparaison de la survie entre les deux populations a ete etablie a partir de la date de diagnostic du stade metastatique. Resultats Au total, les donnees cliniques de 18 379 patients ont ete extraites pour l’analyse, dont 480 patients MPI (2,6 %) et 17 899 patients MPC (73,7 %). Parmi les patients MPC, 4348 presentaient un melanome de stade avance (23,7 %). Les hommes etaient plus representes chez les patients MPI que les patients MPC (57,7 % vs 48,9 %, p  Discussion Ces resultats montrent que les patients MPI et MPC de stade avance presentent un profil different. Malgre l’hypothese formulee dans la litterature qu’une regression spontanee de la tumeur primitive pourrait suggerer un terrain immunologique plus favorable chez les patients MPI, leur survie globale, a partir des donnees de la base RIC-Mel, est significativement plus faible que celle de patients MPC. Cette etude confirme la necessite avancee dans la litterature pour l’etablissement d’un consensus de prise en charge des patients MPI. Dans cette population de patients, une efficacite plus limitee des traitements associee a un eventuel retard de diagnostic pourrait expliquer cette evolution clinique defavorable. Conclusion Cette nouvelle exploitation des donnees de la base RIC-Mel demontre l’interet majeur de cet outil pour la description et la comprehension de la prise en charge ainsi que le pronostic de sous-populations peu frequentes de patients atteints de melanome.