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Introduction L’immunotherapie par pembrolizumab presente de nombreux effets indesirables dont le panel se complete de jour en jour. Nous decrivons un nouvel effet indesirable meconnu, une fasciite a eosinophiles (FE) sous pembrolizumab. Observations Une patiente de 61 ans etait traitee chirurgicalement pour un melanome SSM du pied droit en janvier 2011. Suite a l’apparition de metastases hepatiques et digestives en septembre 2015, un traitement par pembrolizumab etait instaure en octobre 2015, permettant une regression de la quasi-totalite des lesions en dehors d’une lesion unique digestive, pour laquelle un traitement par gammaknife etait realise en fevrier 2017. En octobre 2016, apparaissait une eosinophilie a 1200 elements/mm 3  pour laquelle l’ensemble du bilan etiologique et de retentissement etait negatif. En mars 2017, la patiente decrivait l’apparition d’arthromyalgies des membres superieurs. Le bilan radiologique et immunologique realise etait normal. Devant l’apparition de douleurs musculaires diffuses associees a une difficulte a la marche et a la montee des escaliers, l’immunotherapie a ete arretee et la patiente a ete hospitalisee en rhumatologie. Une restriction de la mobilite articulaire et une induration cutanee des quatre membres etaient constatees. Il existait un signe de la priere. L’hypothese diagnostique de FE etait evoquee. Des l’arret de l’immunotherapie, une amelioration clinique etait notee. Le TEP scanner, l’IRM musculaire, et la biopsie cutanee profonde confirmaient le diagnostic, avec la mise en evidence d’une infiltration diffuse des aponevroses musculaires. Une corticotherapie par voie intraveineuse 1 g/jour pendant 3 jours etait instauree, relayee par un traitement per os a la dose de 1 mg/kg, permettant une evolution clinique et biologique favorable. Par ailleurs, le TEP scanner montrait une reponse tumorale complete. Discussion La FE (ou fasciite de Shulman) est une pathologie rare et invalidante caracterisee par un oedeme douloureux des membres, une induration cutanee et une limitation de la mobilite articulaire. L’evolution clinique sous corticotherapie est classiquement incertaine. L’hypereosinophilie est un effet secondaire bien decrit necessitant une simple surveillance tandis que la FE est meconnue. Un autre cas de FE survenant 4 mois apres l’arret du pembrolizumab a ete decrit, chez une patiente initialement traitee pendant 14 mois. Notre observation se distingue par l’apparition des symptomes sous traitement et la regression des douleurs des son arret. Ce deuxieme cas permet de confirmer l’imputabilite de l’immunotherapie dans la survenue de la FE. La physiopathologie de la FE est encore inconnue. Cette observation souleve l’interrogation d’un eventuel mecanisme auto-immun sous-jacent ( Fig. 1 et 2 ). Conclusion La FE peut etre un effet secondaire de l’immunotherapie et doit etre evoquee rapidement en cas de manifestations articulaires afin d’introduire precocement une corticotherapie.