Introduction Les condylomes ano-genitaux (CAG) representent l’infection sexuellement transmissible la plus frequente. Le complexe nitrizinc (CNZ) est un produit fait d’acides organiques, d’acide nitrique et de zinc entrainant une action… Click to show full abstract
Introduction Les condylomes ano-genitaux (CAG) representent l’infection sexuellement transmissible la plus frequente. Le complexe nitrizinc (CNZ) est un produit fait d’acides organiques, d’acide nitrique et de zinc entrainant une action cytotoxique. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la reponse au CNZ des condylomes resistants aux approches habituelles. Materiel et methodes Etude retrospective realisee chez des patients traites au sein du service de dermatologie du CHU de Nice de septembre 2016 a decembre 2016. Etaient inclus des patients immunocompetents âges de plus 18 ans ayant des condylomes n’ayant pas repondu apres 4 mois de traitement conventionnel bien conduit (imiquimod et/ou cryotherapie). Le critere d’evaluation etait la regression clinique a 3 mois et 6 mois apres la fin du traitement. Une remission complete etait definie par la regression de 100 % des lesions, une reponse partielle si plus de 50 % des lesions avaient disparu ; l’echec therapeutique etait defini par une disparition de moins de 50 % des lesions. Resultats Onze patients (8 hommes et 3 femmes) etaient inclus dans l’etude. L’âge moyen etait de 32 ans (22 ans a 43 ans) et le nombre moyen des lesions etait de 5 (2 a 15). Les traitements proposes avant le CNZ etaient l’imiquimod topique 5 % seul chez 2 patients ou associe a la cryotherapie chez 9 patients. Sept de ces patients avaient eu une reponse partielle et 4 n’avaient eu aucune regression. Apres une seance de traitement par le CNZ, une remission complete etait observee chez tous les patients. Des brulures et un erytheme etaient notes apres l’application du produit sans cependant de douleur rapportee par les patients. Aucune cicatrice ou recidive n’etait observee a 3 mois et un cas de recidive etait note a 6 mois. Discussion Les CAG posent un veritable probleme therapeutique. Des revues recentes de la litterature montrent que les traitements ablatifs permettent le plus fort taux de remission complete. Parmi les autres traitements, aucun n’a montre de veritable superiorite. La cryotherapie montre son efficacite par rapport aux autres traitements destructeurs comme l’acide trichloroacetique avec un risque cicatriciel moindre. L’imiquimod a 5 % et la podophylline montrent une efficacite similaire et dans les 2 cas superieure aux autres traitements topiques utilises en ambulatoire. Cependant, en tenant compte des criteres d’efficacite et de tolerance, l’imiquimod est aujourd’hui le plus utilise sur de grandes surfaces. Dans notre etude, le CNZ est evalue sur des condylomes resistants a l’imiquimod seul ou associe a la cryotherapie avec une bonne tolerance et un seul cas de recidive a 6 mois. Conclusion Le CNZ apparait comme une option therapeutique bien toleree et efficace dans le traitement des condylomes resistants a d’autres approches. Ces resultats preliminaires necessitent d’etre confirmes par une etude prospective randomisee versus imiquimod ou cryotherapie.
               
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