LAUSR

Introduction Une resurgence de la tuberculose notamment au profit des formes extrapulmonaires est signalee depuis une dizaine d’annees dans les pays du Maghreb. Nous rapportons une observation de tuberculose palatine chez une femme immunocompetente dont le diagnostic etait retarde de plusieurs mois. Observations Une femme de 27 ans nous a ete orientee pour des erosions douloureuses du palais evoluant depuis 9 mois. L’examen retrouvait des erosions superficielles jaunâtres reposant sur un fond erythemateux. Des adenopathies cervicales sont apparues secondairement. La patiente rapportait une dysphagie, un amaigrissement de 11 kg en 9 mois et une asthenie. L’interrogatoire retrouvait la notion de contage tuberculeux. L’IDRT etait positive et l’examen direct a la recherche de BK etait negatif. Une premiere biopsie muqueuse n’etait pas concluante puis une deuxieme serie de biopsies muqueuses confirmait le diagnostic de tuberculose en mettant en evidence le granulome epithelioide giganto-cellulaire avec necrose caseeuse. L’ensemble des bilans a la recherche d’une tuberculose viscerale active ainsi que la recherche d’une immunodepression associee notamment une serologie VIH etaient negatifs. La patiente etait traitee avec succes par therapie antituberculeuse. Discussion La tuberculose de la cavite buccale est une entite rare, representant moins de 1 % de l’ensemble des cas de tuberculose. Outre le palais, les autres localisations comprennent la langue, les gencives et les levres. Elle fait suite generalement une auto-inoculation a partir d’un foyer pulmonaire, larynge ou digestif. Notre travail est original par la localisation palatine de la tuberculose qui constitue une entite tres rare et par sa survenue chez un sujet adulte en absence d’immunodepression associee ou de foyer tuberculeux profond. Conclusion La tuberculose buccale reste de diagnostic difficile etant donne sa rarete et son grand polymorphisme lesionnel. Elle devrait etre evoquee devant toute ulceration buccale chronique ne repondant pas aux traitements usuels, surtout chez un sujet vivant dans une zone d’endemie tuberculeuse.