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Érysipèle : étude bactériologique de 35 cas

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Introduction L’erysipele est une dermo-hypodermite bacterienne aigue, non necrosante, generalement due au Streptococcus pyogenes. Nous rapportons une etude prospective dans le but est de decrire les caracteristiques bacteriologique des erysipeles… Click to show full abstract

Introduction L’erysipele est une dermo-hypodermite bacterienne aigue, non necrosante, generalement due au Streptococcus pyogenes. Nous rapportons une etude prospective dans le but est de decrire les caracteristiques bacteriologique des erysipeles a Casablanca. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective realisee au service de dermatologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre mai 2016 et avril 2017. Apres obtention de leur consentement eclaire, tous nos patients ont beneficie d’une biopsie cutanee au punch 3 mm au niveau de l’erysipele. Il n’a pas ete utilise de desinfectant ni d’antiseptique avant la realisation de la biopsie. Une desinfection a la betadine iodee etait utilisee apres la realisation de la biopsie suivie de la mise en place d’un pansement simple. Le prelevement cutane etait mis dans un serum physiologique puis achemine immediatement pour etude bacteriologique. L’etude bacteriologique consistait a l’examen direct puis la mise en culture du fragment biopsique sur gelose de Chapeman suivis par la realisation d’un antibiogramme. Resultats Ont ete colliges 35 cas d’erysipele, dont 21 cas (60 %) de sexe feminin, l’âge moyen etait de 55 ans. Une antibiotherapie prealable a ete entreprise dans 10 cas (28 %) avant l’hospitalisation, domine par l’amoxicilline-acide clavulanique dans 8 cas. L’erysipele siege au niveau du membre inferieur dans 34 cas (97,14 %), bilateral dans 5 cas (14,28 %). Il s’agissait d’une recidive de l’erysipele dans 7 cas (20 %). Une prise d’antibioprophylaxie etait retrouvee dans 1 cas arretee 2 mois avant la recidive. Un terrain predisposant a ete identifie dans 28 cas (80 %) domine par le diabete. Une porte d’entree retrouvee dans 30 cas (85,71 %) domines par les intertrigo dans 17 cas (48,57 %). Parmi les 35 biopsies cutanees realisees, 13 cas (37,14 %) ont ete positifs dont 7 cas etait preleves sur des erysipeles recidivants. Les germes retrouves etaient domines par les BGN 12 cas (34,29 %) (5 cas de Pseudomonas aeruginosa, 4 cas d’enterobacter et 3 cas d’association multibacterienne) et un Staphylococcus aureus dans 1 cas. Une antibiotherapie orientee en fonction des resultats de l’antibiogramme etait mise en place chez tous les patients. Discussion Dans notre serie, 12 cas de BGN ont ete isoles dont 7 etaient recidivants. Ont ete retrouves 3 cas d’associations de BGN multiresistants. Ce profil bacteriologique peut etre lie a l’utilisation abusive des antibiotiques en ambulatoire. Notre attitude therapeutique est restee classique adaptee par la suite aux resultats de la biopsie cutanee avec une bonne evolution.

Keywords: par; etait; cas; dans cas; ont ete; rysip tude

Journal Title: Annales De Dermatologie Et De Venereologie
Year Published: 2018

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