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Les dermatophyties généralisées : à propos de 29 cas

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Introduction Les dermatophyties generalisees (DG) sont une entite clinique particuliere des dermatophyties se caracterisant par des lesions multiples et extensives pouvant alterer l’etat general. L’objectif de notre etude est de… Click to show full abstract

Introduction Les dermatophyties generalisees (DG) sont une entite clinique particuliere des dermatophyties se caracterisant par des lesions multiples et extensives pouvant alterer l’etat general. L’objectif de notre etude est de preciser les particularites epidemio-cliniques et mycologiques des cas de DG. Materiel et methodes Etude retrospective des cas de DG confirmes dans le laboratoire de parasitologie de Sfax durant une periode de 17 ans (1999–2016). Resultats Nous avons collige 29 cas de DG. Le sex-ratio etait de 0,8. L’âge moyen etait de 43 ans (6 a 83 ans). L’immunodepression etait notee dans 65,5 % des cas : 13 patients sous corticotherapie (44,8 %), 6 diabetique (20,7 %), 2 sujets infectes par le VIH (6,9 %). Deux patients avaient une ichtyose (6,9 %). La notion de contact avec les animaux (chat, bovins…) etait notee dans 4 cas (13,8 %). La duree d’evolution variait de quelques mois a plusieurs annees (1 mois a 10 ans). L’aspect clinique predominant etait : des plaques erythemato-squameuses d’aspect herpetiforme, etendues a plusieurs regions du corps. Les zones les plus touchees etaient le tronc, les mains, les jambes, les pieds et les grands plis. L’atteinte du cuir chevelu etait notee dans 9 cas (31 %). L’atteinte ungueale etait presente dans 20 cas : ongles des orteils (44,8 %) et ongles des mains (24,1 %). Les deux malades ichtyosiques avaient des zones diffuses de peau erythemateuse non squameuse, ayant errone le diagnostic pendant des mois. L’examen mycologique direct trouvait dans tous les cas des filaments myceliens. L’association avec des levures etait notee dans deux cas (6,9 %). Les especes isolees etaient : Trichophyton rubrum (48,2 %), T. violaceum (20,7 %), T. mentagrophytes (10,3 %) et Microsporum canis (6,9 %). La culture etait n’a pas pousse dans 4 cas (13,8 %). Discussion La DG touche souvent l’adulte, particulierement immunodeprime (ID). Il existerait une correlation entre le degre d’immunodepression et le tableau clinique. En effet, les formes les plus etendues existent chez les patients ID. Nos 2 patients ichtyosiques avaient une forme clinique profuse deroutante qui a fausse le diagnostic. Plusieurs etudes concernant la dermatophytie chronique signalent l’ichtyose comme facteur de risque. Une etude a montre l’association des deux affections dans 25 % des cas. Les pathologies de differenciation epidermique favorisent le developpement des dermatophytes. Le tableau clinique etait souvent aggrave par la prescription de dermocorticoides. L’association a l’atteinte des ongles et du cuir chevelu est frequente. Le T. rubrum etait l’espece la plus incriminee. Conclusion La DG est une entite a ne pas oublier surtout sur un terrain ID, et devant toute atteinte cutanee etendue.

Keywords: les dermatophyties; etait; notee dans; des cas; clinique; etait notee

Journal Title: Annales De Dermatologie Et De Venereologie
Year Published: 2018

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