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Dermatite urticarienne neutrophilique : à propos d’un cas

Photo by winstontjia from unsplash

Introduction Les dermatoses neutrophiliques representent un large spectre de maladies inflammatoires associant plusieurs entites cliniques. Elles sont caracterisees histologiquement par un infiltrat neutrophile dermique intense sans vascularite significative. La dermatose… Click to show full abstract

Introduction Les dermatoses neutrophiliques representent un large spectre de maladies inflammatoires associant plusieurs entites cliniques. Elles sont caracterisees histologiquement par un infiltrat neutrophile dermique intense sans vascularite significative. La dermatose urticarienne neutrophilique (DUN) est une entite recemment decrite qui apparait souvent dans un contexte de maladie systemique. Nous rapportons une nouvelle observation. Observation Madame N.S. âgee de 57 ans, porteuse d’une hepatite B sous entecavir depuis 4 mois, consultait pour des plaques erythemateuses inflammatoires infiltrees des jambes associees a des papules erythemateuses des pieds et des mains. Les lesions evoluaient depuis deux semaines. La patiente etait febrile et se plaignait d’arthralgies au niveau des grosses articulations. Le reste de l’examen physique revelait une tumefaction au niveau des genoux et des poignets en rapport avec une synovite. Il n’y avait pas de photosensibilite. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire biologique (VS = 97 ; CRP = 49) et des anticorps antinucleaires faiblement positifs (1/180). La biopsie cutanee a confirme le diagnostic d’une dermatose urticarienne neutrophilique. La patiente etait mise sous corticotherapie generale a la dose de 0,5 mg/kg/j en association a la colchicine a la dose de 1 mg/j avec disparition complete des lesions. Discussion Le concept de « dermatose neutrophilique urticarienne » a recemment ete propose par D. Lipsker et al. pour designer une eruption cutanee qui est cliniquement distincte de l’urticaire commune ou de la vascularite urticarienne par son caractere peu sureleve et non prurigineux ainsi que par sa couleur rouge pâle. La DUN est caracterisee histologiquement par un infiltrat neutrophilique perivasculaire et interstitiel (dit « en file indienne »), avec une importante leucocytoclasie mais sans vascularite ni œdeme dermique. Elle s’associe preferentiellement a des affections systemiques. Les associations signalees a ce jour comprennent l’arthrite juvenile idiopathique, la maladie de Still, le lupus erythemateux dissemine, le syndrome de Schnitzler. Des cas faisant suite a une prise medicamenteuse ou a une infection streptococcique ont ete rapportes. Par ailleurs, l’association a une hepatite B n’a pas ete decrite auparavant. Notre patiente ne presente pas assez de criteres pour retenir une connectivite bien defini. Cependant, la surveillance a moyen et a long terme parait necessaire afin de detecter une manifestation ulterieure d’une maladie de systeme, vu la frequence de l’association et le terrain sous-jacent. La colchicine qui a ete efficace chez notre patiente, illustre l’interet des inhibiteurs de la migration des polynucleaires neutrophiles, comportant aussi la disulone, dans le traitement la DUN.

Keywords: propos cas; dermatite urticarienne; par; dun; urticarienne neutrophilique; neutrophilique propos

Journal Title: Annales De Dermatologie Et De Venereologie
Year Published: 2018

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