LAUSR

Resume Introduction Le mebutate d’ingenol est un traitement medical des keratoses actiniques (KA) qui agit par un double mecanisme : induction rapide de mort cellulaire et reaction inflammatoire intense. Observation Nous rapportons le cas d’un patient de 75 ans qui a developpe une tumeur de croissance rapide 5 semaines apres l’application de mebutate d’ingenol sur des KA. L’analyse histologique apres exerese chirurgicale revelait un carcinome epidermoide (CE) invasif avec des signes d’agressivite (infiltration peri-nerveuse et permeation vasculaire). Discussion Les effets secondaires constants du mebutate d’ingenol sont benins et regressifs spontanement en 2 a 4 semaines : erytheme, œdeme, croutes, ulcerations/erosions, pustules. La survenue d’un CE est rare. Nous avons cherche d’autres cas dans la litterature et dans les centres de pharmacovigilance francais et europeens. Trois observations ont ete rapportees dans la litterature, 21 cas ont ete signales a l’agence europeenne du medicament et l’interrogation des centres de pharmacovigilance francais a permis de trouver cinq cas de CE apres application de mebutate d’ingenol. Le role du mebutate d’ingenol dans le developpement de CE n’est pas connu. L’inflammation induite par la molecule pourrait jouer un role dans le developpement de ces tumeurs, par analogie a d’autres evenements, de type traumatisme cutane (prise de greffe cutanee, incision chirurgicale). Le suivi au long cours de patients traites permettra de mieux connaitre la frequence des cas.