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Introduction L’erytheme pigmente fixe (EPF) est une toxidermie de type retardee. Il se manifeste dans les 48 h suivant la reintroduction d’un medicament par l’apparition d’une eruption recurrente, laissant une hyperpigmentation residuelle. Observations Patient de 86 ans, hospitalise entre 2017 et 2019 pour des cures d’immunoglobulines intraveineuse (IgIV) dans un contexte d’une polyneuropathie chronique demyelinisante inflammatoire. Lors de sa deuxieme cure, il presentait une eruption composee de 3 macules erythemateuses du visage evoluant en hyperpigmentations post-inflammatoires. Les lesions recidivaient sur les memes sites lors des cures suivantes, devenant bulleuses, avec extension au reste du corps. La biopsie montrait une dermatite d’interface constituee d’un infiltrat a predominance lymphocytaire. L’ensemble des donnees nous permettait de conclure a un erytheme pigmente fixe bulleux generalise. L’enquete medicamenteuse mettait en evidence deux nouveaux medicaments que le patient recevait uniquement a l’hopital en dehors de son traitement a domicile : la trazodone et le paracetamol. Trois patch-tests ont ete realises : l’acetaminophene a 10 % dans la vaseline, la trazodone diluee a 30 % dans l’eau et a 30 % dans la vaseline. Deux temoins controles avec la trazodone etaient realises. Les patch-tests etaient poses sur d’anciennes lesions pour augmenter la sensibilite des tests. La lecture effectuee a 48 h et 72 h, selon les criteres de l’ERGCD, etait positive pour la trazodone avec une reaction erythemato-bulleuse majoree a 72 h. Les patch-tests chez les temoins etaient negatifs. Un test de reintroduction etait realise pour le paracetamol avec une bonne tolerance. Le patient n’a plus presente de recidive apres l’eviction de la trazodone. Discussion Notre patient a presente un EPF bulleux generalise a la trazodone confirme par la positivite des patch-tests. L’aggravation tardive de la reaction peut s’expliquer par les cures d’immunoglobulines qui ont pu retarder et controler la survenue ou l’extension la maladie par leur effet anti-inflammatoire et immunomodulatrice. L’erytheme pigmente fixe est constitue d’une a plusieurs lesions maculopapuleuses ovalaires, parfois bulleuses, erythemato-violacees, evoluant generalement vers une cicatrice pigmentee. Les lesions sont generalement bien circonscrites et apparaissent dans les 48 h apres une reexposition au medicament. En cas de recidive les lesions pourront etre etendues et en cas d’evolution bulleuse, se rapprocher d’une necrolyse epidermique toxique. La trazodone est un antidepresseur triazole pyridine qui inhibe la recapture de la serotonine et agit comme antagoniste du recepteur 5-HT2A. Seuls sont mentionnes dans la litterature des cas d’exantheme maculopapuleux et d’erytheme polymorphe. Conclusion Nous rapportons un premier cas d’erytheme pigmente fixe a la trazodone avec tests cutanes positifs.