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Introduction Le melanome est la premiere cause de metastase placentaire (environ 30 % des cancers, avant le cancer du sein, bronchique, hemopathies, sarcome…) alors qu’il est le 5e cancer par ordre de frequence touchant la femme en âge de procreer. Par ailleurs, il donne plus volontiers des metastases fœtales qui restent exceptionnelles (moins de 10 cas dans la litterature). Observations Une patiente de 39 ans etait suivie initialement en gynecologie avec son compagnon pour une aide medicale a la procreation. Elle a comme principal antecedent l’exerese d’un melanome du bras gauche de Breslow 0,75 mm, non ulcere en 2012. Apres l’echec d’une premiere FIV, la patiente est enceinte en avril 2018 (grossesse gemellaire bichoriale biamniotique). Au 3e mois de grossesse, apparait une adenopathie axillaire gauche d’evolution rapide dont la biopsie au 5e mois de grossesse confirme l’atteinte ganglionnaire du melanome. Un scanner corps entier est realise peu de temps apres ne montrant pas d’autre lesion a distance. Au 7e mois, un curage a visee curatif est entrepris, trouvant une adenopathie atteinte sur 18 (1N+/18 N). La recherche de mutation en biologie moleculaire met en evidence une mutation NRAS Q61X, non trouvee dans le sang maternel (recherche en post-partum). Lors d’une echographie de controle a 32 SA, on decouvre la mort fœtale in utero du jumeau 2. Une cesarienne est alors effectuee en urgence. On retrouve sur celui-ci une vingtaine de nodules sous-cutanes, dont six sont pigmentes. La cause du deces retenue est une hemorragie fœto-maternelle, tres probablement secondaire a une breche occasionnee par une metastase placentaire, confortee par la pâleur du tegument et le test de Kleihauer fortement positif. Le jumeau 1 est viable et ne presente pas de lesion cutanee. Discussion Le cas de cette patiente souleve plusieurs questions : y a-t-il un role declencheur de la grossesse et/ou de la FIV dans l’evolution metastatique (ganglionnaire - placentaire - fœtale) ? Meme si cette hypothese a longtemps ete discutee, plusieurs articles ont montre l’absence de lien veritable entre hormones sexuelles feminines et melanome. Ce cas est egalement complexe quant au suivi de l’enfant vivant et au traitement eventuel a mettre en place si une atteinte secondaire est mise en evidence (les metastases pouvant apparaitre jusqu’a l’âge de 9 mois dans les autres cas rapportes). Conclusion Il s’agit a notre connaissance du 10e cas decrit de metastase fœtale de melanome.