LAUSR

Introduction Le lichen pigmentogene est une variante peu frequente du lichen plan. Plusieurs therapeutiques ont ete proposees pour le lichen pigmentogene d’efficacite variable : dermocorticoIdes, hydroquinone, vitamine A acide, laser Q switched. L’acide tranexamique pourrait constituer une nouvelle piste therapeutique, avec une efficacite significative. Materiel et methodes Cette etude a ete menee de aout 2017 a juin 2019, incluant 20 patients. Les criteres d’inclusion etaient la presence de lesions pigmentees du visage et/ou cou, avec une histologie compatible avec un infiltrat lichenoide avec vacuolisation de la basale et incontinence pigmentaire, ayant recu ou non un traitement auparavant. Resultats Il s’agissait de 18 femmes et 2 hommes, avec une moyenne d’âge de 49 ans (26–65 ans). Les phototypes predominants etaient essentiellement fonces. La duree moyenne d’evolution etait de 2,9 ans (2 mois–15 ans). Il y avait une prise d’œstroprogestatifs au long cours chez 6 patientes et une notion d’exposition solaire chez tous les patients. La serologie de l’hepatite C realisee chez 10 patientes etait positive chez une patiente. Un diabete type 2 etait note chez 7 patientes, une cardiopathie ischemique chez une patiente, une hypertension arterielle chez 2 patients. L’aspect clinique etait similaire dans tous les cas, a type de macules pigmentees ardoisees bien limitees, non infiltrees. La localisation au niveau du visage etait notee chez 19 patients, le cou chez 14 patients, et les bras chez 2 patientes. Cinq patientes presentaient une alopecie frontale fibrosante associee et une patiente avait un reseau lichenien buccal. L’histologie a montre chez tous les cas un infiltrat lichenoide avec incontinence pigmentaire. Tous les patients ont recu de l’acide tranexamique par voie orale a 250 mg/j pendant 4 a 6 mois avec photo-protection externe. L’amelioration a ete evaluee par l’examen clinique ainsi que par un appareil d’analyse de peau.10 patients ont eu une amelioration partielle, 7 patients ont ete perdus de vue et 3 patients n’ont pas eu d’amelioration. Aucun cas d’aggravation n’a ete notifie. Aucun patient n’a eu d’effets secondaires. Discussion L’originalite de notre etude reside dans l’utilisation de l’acide tranexamique dans une nouvelle indication en dermatologie. En effet, l’acide tranexamique est utilise dans les melasmas, les hyperpigmentations post-inflammatoires, ou encore les angiœdemes avec des resultats satisfaisants. Mais a notre connaissance, aucune publication n’a rapporte son utilisation dans le lichen pigmentogene. En effet, notre etude confirme son efficacite sur des cas de lichen pigmentogene refractaire ou non a d’autres traitements. Ceci constitue une piste therapeutique a explorer a plus large echelle.